Tränende Augen (Epiphora) – Medizingerätediagnostik

Obligate Medizingerätediagnostik

• Spaltlampenuntersuchung (Spaltlampenmikroskop; Betrachtung des Augapfels unter geeigneter Beleuchtung und hoher Vergrößerung) [Befund siehe unter "Körperliche Untersuchung"]
• Schirmer-Test (Tränensekretionstest): Messung der Tränenproduktionsmenge; dazu wird ein 5 mm breiter und 35 mm langer Filterpapierstreifen (Lackmuspapier) in den äußeren Lidwinkel in den Bindehautsack eingehängt und die Befeuchtung gemessen; nach 5 Minuten wird die Strecke abgelesen, die die Tränenflüssigkeit im Papierstreifen zurückgelegt hat) – zur Überprüfung der Tränenmenge [Werte > 10 mm sind der Normalbefund; evaporative Augentrockenheit als Ursache des Tränenflusses > 25 mm]
• Tränenfilmaufrisszeit (tear film break up time (TFBUT); auch BUT nach break-up time) – Maß für die Tränenfilmstabilität; dazu wird der Tränenfilm wird mit Fluoreszin angefärbt; anschließend wird die Tränenfilm durch die Spaltlampe beobachtet und gleichzeitig die Zeit gemessen. So kann man erkennen, wann der Tränenfilm aufreißt. Die normale Zeit liegt beim gesunden Auge zwischen 20-30 Sekunden. 
• Untersuchung des Tränenabflusses mittels Spülung der ableitenden Tränennasenwege (TNW) mittels konjunktivalen Farbstofftest und dem Farbstofftest nach Jones
  • Konjunktivaler Farbstofftest zur Überprüfung des Spontanabflusses
    Durchführung: die Tränenflüssigkeit wird durch Eintropfen einer Farbstofflösung (z. B. Silbereiweiß-Acetyltannat-Augentropfen, 5 %) in den Bindehautsack angefärbt. Anschließend wird die Zeit ermittelt, welche für den Abtransport des Farbstoffes benötigt wird. 
    Normalbefund: nach ca. 2 Minuten ist der Bindehautsack vollständig entfärbt.
    Pathologischer Befund: es kommt zu keiner Verringerung der Farbstoffmenge im Bindehautsack → mechanische Stenose; nach Ausschluss derselben ist von einer absoluten funktionellen Stenose auszugehen
  • Farbstofftest nach Jones; es wird zwischen einem primären und einem sekundären Farbstofftest unterschieden
    • Primärer Farbstofftest (Synonym: nasaler Farbstofftest)
      Durchführung: Eintropfen einer Farbstofflösung in den Bindehautsack und Nachweis der Fluorescein-Farbstofflösung nach Ablauf der Testzeit von 5 Minuten im Nasenraum
      Normalbefund: Tränenableitung in die Nase
      
    • Sekundärer Farbstofftest
      Voraussetzung: Spülbarkeit der ableitenden Tränenwege
      Durchführung: Reinigung des Bindehautsack von Farbstoffresten; Tränenwegsspülung mit klarer Kochsalzlösung bei nach vorne geneigtem Kopf, sodass die Spülflüssigkeit aus der Nase laufen kann.
      Normalbefund: Austritt gefärbter Spülflüssigkeit → absolute funktionelle präsakkale Stenose (Einengungen) ist ausgeschlossen

Fakultative Medizingerätediagnostik – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, körperlichen Untersuchung, Labordiagnostik und obligaten Medizingerätediagnostik – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Dakryozystographie (Bildgebung der Tränenwege), Computertomographie (CT), Nasenendoskopie (Nasespiegelung) – zur Planung einer Operation; zum Nachweis eines Abszesses; bei Verdacht auf einen Tumor