Sehverlust, plötzlicher (Visusverlust, akuter) – Labordiagnostik

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese (Krankengeschichte), der körperlichen Untersuchung (ärztlichen Untersuchung) und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Vaskuläre Ursachen (ischämisch/entzündlich)

  • Arteriitis temporalis (Schläfenarterienentzündung, Riesenzellarteriitis)

    • Entzündungsparameter – CRP, BSG
    • Blutbild – Thrombozyten
    • Leberparameter – insbesondere alkalische Phosphatase
    • Interleukin-6

  • Retinale Gefäßverschlüsse (Gefäßverschluss der Netzhaut)

    • Gerinnungsparameter – Quick/INR, aPTT
    • D-Dimere
    • Lipidstatus – Gesamtcholesterin, LDL-Cholesterin, HDL-Cholesterin, Triglyceride
    • Nüchternglucose, HbA1c
    • Homocystein
    • Antiphospholipid-Antikörper – Lupusantikoagulans, Cardiolipin-Antikörper, β2-Glykoprotein-I-Antikörper
    • Thrombophiliediagnostik – Faktor-V-Leiden-Mutation, Prothrombin-G20210A

• Infektiöse/inflammatorische Ursachen (durch Infektionen oder Entzündungen verursachte Erkrankungen)

  • Uveitis/Retinitis (Aderhaut- bzw. Netzhautentzündung)

    • Syphilis-Serologie
    • Borrelien-Serologie
    • HIV-Test
    • Toxoplasmose-Serologie
    • CMV-Serologie

  • Optikusneuritis/Neuroretinitis (Sehnervenentzündung)

    • Entzündungsparameter – CRP, BSG
    • Aquaporin-4-Antikörper (AQP4-AK)
    • Myelin-Oligodendrozyten-Glykoprotein-Antikörper (MOG-AK)

• Autoimmun- und Systemerkrankungen (Abwehrsystem-Erkrankungen und Allgemeinerkrankungen)

  • ANA (antinukleäre Antikörper)
  • ANCA – p-ANCA, c-ANCA
  • Rheumafaktor
  • CCP-Antikörper
  • Komplementfaktoren – C3, C4
  • ACE (Angiotensin-Converting-Enzyme)
  • Löslicher Interleukin-2-Rezeptor (sIL-2R)

• Endokrine und metabolische Ursachen (Hormon- und Stoffwechselerkrankungen)

  • Schilddrüsenparameter – TSH (Thyreoidea-stimulierendes Hormon), fT3, fT4
  • Nüchternglucose, HbA1c
  • Vitamin B12 (Cobalamin), ggf. Folat
  • Cortisol

• Toxische oder medikamenteninduzierte Optikusneuropathien (durch Gifte/Medikamente bedingte Sehnervschädigung)

  • Vitamin B12 (Cobalamin)
  • Folat
  • Kupfer
  • Ggf. spezifische Medikamentenspiegel bei Intoxikationsverdacht

• Hämatologische Ursachen (Bluterkrankungen)

  • Differentialblutbild
  • LDH (Laktatdehydrogenase)
  • Gerinnungsparameter

Weitere Hinweise

• Hs-CRP (hochsensitives C-reaktives Protein): Um 10 mg/l erhöhte hs-CRP-Werte waren signifikant mit einem gegenüber Normwerten um 34 Prozent erhöhtem RAO-Risiko [retinaler Arterienverschluss /Netzhautarterienverschluss(retinal artery occlusion, RAO)] assoziiert. Das Risiko für einen ischämischen Apoplex (Schlaganfall, durch eine Blockade einer Arterie zum Gehirn) stieg um 24 Prozent, das für eine transitorisch ischämische Attacke (TIA; Funktion des Gehirns ist zeitweilig (in der Regel weniger als eine Stunde) gestört) um zwölf Prozent [1].

Literatur

1. Wang Y et al.: High-sensitivity C-reactive protein and risk of retinal artery occlusion and ischaemic stroke: a cross-cohort study British Journal of Ophthalmology Published Online First: 04 February 2025. doi: 10.1136/bjo-2023-325044