Subklinische Inflammation – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

Diese Parameter dienen der grundlegenden Erfassung einer chronisch-niedriggradigen Entzündung:

• hs-CRP (high-sensitivity C-reaktives Protein) (hoch-sensitiver Entzündungswert)
  Hochsensitiver Entzündungsmarker zur Quantifizierung niedriggradiger Entzündungsaktivität. Werte zwischen 1,0-3,0 mg/l gelten als moderat erhöht, > 3,0 mg/l als Hinweis auf ein erhöhtes inflammatorisches Risiko [1].
• Gesamt-CRP (C-reaktives Protein) (klassischer Entzündungswert)
  Akute-Phase-Protein; > 10 mg/l weist auf akute Entzündung oder Exazerbation chronischer Prozesse hin.
• Zelluläre Entzündungsaktivität – Immunzellprofile (Abwehrzellen im Blut)
  • Makrophagen (Fresszellen) – Freisetzung von TNF-α und IL-6
  • Lymphozyten (T-Zellen) (spezialisierte Abwehrzellen) – Produktion von Interferon-γ
  • Neutrophile Granulozyten (unspezifische Abwehrzellen) – Aktivierung im Rahmen unspezifischer Immunantwort
  • Mastzellen (Entzündungszellen mit Histaminspeicherung) – Freisetzung von Histamin, Heparin, Zytokinen

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von der Anamnese, körperlichen Untersuchung etc. – zur differentialdiagnostischen Abklärung

Diese Parameter dienen der weiterführenden Diagnostik chronisch-inflammatorischer Aktivität oder ihrer Komplikationen:

• Tumornekrosefaktor-α (TNF-α) (entzündungsförderndes Botenprotein)
  Proinflammatorisches Zytokin – chronisch erhöht bei systemischer Entzündung, metabolischem Syndrom und Autoimmunerkrankungen.
• Interleukin-6 (IL-6) (entzündungsförderndes Signalprotein)
  Leberstimulierendes Zytokin – stimuliert die Akute-Phase-Reaktion und korreliert mit inflammaging (Entzündungsaltern), Sarkopenie (Abbau von Muskelmasse und Muskelkraft und die damit einhergehenden funktionellen Einschränkungen), Insulinresistenz (verringerte Antwort auf Insulin).
• Lipopolysaccharid (LPS) (Bestandteil bakterieller Zellwände)
  Marker metabolischer Endotoxinämie – Hinweis auf intestinale Barrierestörung/Barrierestörung des Darms (Leaky-Gut).
  Probenentnahme: nüchtern (≥ 4 Stunden), ohne Zentrifugation, Spezialröhrchen (endotoxinfrei)
• Malondialdehyd (MDA) (Abbauprodukt bei oxidativem Stress)
  Endprodukt der Lipidperoxidation – Hinweis auf begleitenden oxidativen Stress.
• Histamin (Gewebehormon) und Tryptase (Enzym aus Mastzellen)
  • Histamin – Akutmarker mastzellvermittelter Reaktionen
  • Tryptase – Stabiler Mastzellmarker, erhöht bei Mastozytose, hereditärer Tryptasämie und allergischen Reaktionen
    Erhöhte Tryptase-Konzentrationen (4-6 % der Bevölkerung) sind mit Urtikaria, Reizdarm, POTS, Synkopen und anaphylaktischen Reaktionen assoziiert.
• Komplementfaktoren C3 und C4 (Eiweiße des Immunsystems)
  Akute-Phase-Proteine des humoralen Immunsystems – erhöht bei systemischer Inflammation (Entzündung im gesamten Körper), verringert bei Komplementverbrauch (z. B. Lupus erythematodes).
• Calprotectin (Serum/Plasma) (Entzündungsmarker aus weißen Blutkörperchen)
  Zytoplasmatischer Marker neutrophiler Granulozyten – erhöht bei intestinaler Inflammation (z. B. Leaky-Gut-Syndrom, IBD).
• Ferritin (Eisenspeicherprotein)
  Akute-Phase-Protein und Eisenspeicher – bei normwertiger Transferrinsättigung Hinweis auf inflammatorische Hyperferritinämie.

Hinweis zur erweiterten Diagnostik:
Zusätzliche Laborparameter bei Verdacht auf oxidative oder nitrosative Stressbelastung finden Sie im Modul: "Oxidativer Stress/Labordiagnostik"