Altersschwäche (Senilität) – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Kleines Blutbild – zur Erfassung einer Anämie (Blutarmut), Entzündung, Leukämie (Blutkrebs) oder Mangelzustände
• Differentialblutbild – zur Differenzierung infektiöser oder entzündlicher Prozesse
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit)
• Urinstatus (Schnelltest auf: pH-Wert, Leukozyten, Nitrit, Eiweiß, Glucose, Keton, Urobilinogen, Bilirubin, Blut), Sediment, ggf. Urinkultur (Erregernachweis und Resistogramm – Austestung geeigneter Antibiotika auf Sensibilität/Resistenz)
• Elektrolyte – Calcium, Chlorid, Kalium, Magnesium, Natrium, Phosphat
• Nüchternglucose, ggf. oraler Glukosetoleranztest (oGTT)
• HbA1c [↑] – zur Beurteilung der chronischen Glucosestoffwechsellage; Screening auf Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit) bzw. Prädiabetes
• Schilddrüsenparameter – TSH, fT3, fT4 (zum Ausschluss einer Hypothyreose (Unterfunktion); eine Hashimoto-Thyreoiditis (Schilddrüsenentzündung) kann zu einer rasch progredienten Demenz (Gedächtnisstörung) führen)
• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Glutamat-Dehydrogenase (GLDH) und Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT), alkalische Phosphatase (AP), Bilirubin
• Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin, ggf. Cystatin C bzw. Kreatinin-Clearance
• Gerinnungsparameter – PTT, Quick (International Normalized Ratio, INR)
• Albumin, Gesamteiweiß – zur Beurteilung des Ernährungs- und Entzündungsstatus
• Cortisol – zur Erfassung einer Nebenniereninsuffizienz (Nebennierenschwäche) oder Stressdysregulation
• Homocystein [↑] – neurotoxisch, assoziiert mit kognitivem Abbau
• Vitamin B12 [↓] und Folsäure [↓] – Mangelzustände führen zu reversiblen kognitiven Störungen
• Vitamin D3 [↓] – Mangel korreliert mit kognitivem Abbau, Sturzgefahr und depressiver Symptomatik
• Spurenelemente – Zink [↓], Selen [↓]

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Atherosklerose-Parameter – Gesamtcholesterin, LDL-Cholesterin, HDL-Cholesterin, Triglyceride, Lipoprotein (a), Apolipoprotein E (ApoE4), Fibrinogen – zur Beurteilung vaskulärer Demenzformen (Gefäßdemenz)
• Pankreasparameter – Amylase, Elastase (im Serum und Stuhl), Lipase – bei Verdacht auf Pankreasinsuffizienz (Bauchspeicheldrüsenschwäche) oder Malnutrition (Mangelernährung)
• Eisenstoffwechsel – Ferritin, Eisen, Transferrin – bei Verdacht auf Eisenmangel- oder Entzündungsanämie (Blutarmut)
• Vitamin B1 (Thiamin) – bei Alkoholismus oder Malnutrition (Verdacht auf Wernicke-Enzephalopathie (Gehirnschädigung))
• Vitamin E – bei neurologischen Ausfällen und Malabsorptionssyndromen (Aufnahmestörungen)
• Kupfer und Ceruloplasmin – zum Ausschluss einer Wilson-Erkrankung (Kupferspeicherkrankheit) bei früh auftretenden Demenzzeichen
• Cortisol-Tagesprofil – bei Verdacht auf chronischen Stress, Fatigue (Erschöpfung) oder Depression (Niedergeschlagenheit)
• Schilddrüsenautoantikörper – TPO-Antikörper, Thyreoglobulin-Antikörper (Tg-AK) – bei Verdacht auf Hashimoto-Enzephalopathie (Gehirnentzündung)
• Methylmalonsäure [↑] und Holotranscobalamin [↓] – bei grenzwertigem Vitamin-B12-Wert zur funktionellen Mangelbestätigung
• Osmolalität (Serum/Urin) – bei Dysnatriämie (Natriumstörung) oder Delir (Verwirrtheitszustand) zur ätiologischen Einordnung (z. B. SIADH, Exsikkose (Austrocknung))
• NT-proBNP [↑] – bei Verdacht auf Herzinsuffizienz (Herzschwäche) oder vaskuläre Genese (zerebrale Hypoperfusion (Minderdurchblutung des Gehirns))
• Parathormon (PTH) [↑/↓] – bei Hypercalcämie oder Hypocalcämie zur endokrinen Abklärung
• Ammoniak [↑] – bei Verdacht auf Leberinsuffizienz (Leberversagen) als Auslöser einer Enzephalopathie (Gehirnfunktionsstörung)
• Beta-Amyloid und Tau-Protein (Liquordiagnostik (Nervenwasseruntersuchung)) – bei klinischem Verdacht auf Alzheimer-Demenz (Gedächtniserkrankung)
• Infektionsserologie – HIV- und Lues-Serologie – zur Abklärung sekundärer Demenzursachen
• Tumormarker – PSA bei Männern > 50 Jahren (Differenzialdiagnose paraneoplastischer Prozesse (Tumorfolgen))
• Test auf okkultes Blut im Stuhl – bei ungeklärter Anämie (Blutarmut) oder Gewichtsverlust

Literatur

1. Knopman DS et al.: Practice parameter: Diagnosis of dementia (an evidence-based review). Neurology. 2001; 56(9):1143-1153. doi: https://doi.org/10.1212/WNL.56.9.1143 
2. Tahami Monfared AA et al.: A Systematic Review of Clinical Practice Guidelines for Alzheimer’s Disease and Strategies for Future Advancements Neurol Ther. 2023; 12: 1257-1284. doi: https://doi.org/10.1007/s40120-023-00504-6 
3. He XY et al.: Serum clinical laboratory tests and risk of incident dementia: a prospective cohort study of 407-190 individuals. Translational Psychiatry. 2022; 12:312. doi: https://doi.org/10.1038/s41398-022-02082-x 

Leitlinien

1. Atri A et al.: Alzheimer’s Association Clinical Practice Guideline on the Diagnostic Evaluation, Testing, Counseling and Disclosure of Suspected Alzheimer’s Disease and Related Disorders. Alzheimer’s & Dementia: The Journal of the Alzheimer’s Association. 2025; 21(1): e12333. doi: https://doi.org/10.1002/alz.14333