Altersschwäche (Senilität) – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

Allgemeine körperliche Untersuchung

• Blutdruck, Puls, Körpergewicht, Körpergröße
• Inspektion (Betrachtung)
  • Haut, Schleimhäute und Skleren (Augenweiß)
    • [viszerale Adipositas (Bauchfettleibigkeit), Sarkopenie (Muskelabbau), trophische Hautveränderungen (Ernährungsstörungen der Haut), Hämatome (Blutergüsse) → Verdacht auf Stürze, Antikoagulation (Blutverdünnung) oder Gerinnungsstörung (Störung der Blutgerinnung)]
  • Allgemeiner Habitus (äußeres Erscheinungsbild)
    • [Frailty-Merkmale (Gebrechlichkeit): verlangsamtes Gangtempo, reduzierte Standstabilität, eingeschränkte Mobilität, Gewichtsverlust]
• Auskultation des Herzens (Abhören des Herzens)
  • [Herzgeräusche → z. B. Aortenstenose (Verengung der Hauptschlagaderklappe); absolute Arrhythmie (unregelmäßiger Herzrhythmus) → Vorhofflimmern (Herzrhythmusstörung) mit embolischem Risiko (Gefahr von Blutgerinnseln)]
• Auskultation der Lunge (Abhören der Lunge)
  • [basale Rasselgeräusche → Herzinsuffizienz (Herzschwäche); verminderte Atemgeräusche → Pneumonie (Lungenentzündung), Pleuraerguss (Flüssigkeit im Rippenfell) oder Atelektase (Lungenabschnitt ohne Belüftung)]
• Palpation des Abdomens (Abtasten des Bauches)
  • [Druckschmerz → abdominelle Pathologie (Erkrankung der Bauchorgane); Hepatomegalie (Lebervergrößerung); tastbare Fäkalien (Stuhlansammlung) → Obstipation (Verstopfung) als Delirtrigger (Auslöser eines Verwirrtheitszustandes)]
• Periphere Untersuchung
  • Unterschenkelödeme (Wassereinlagerungen)
    • [Ödeme → Herzinsuffizienz (Herzschwäche), chronisch-venöse Insuffizienz (Venenschwäche), Hypalbuminämie (niedriger Eiweißgehalt im Blut)]
  • Fußstatus (Untersuchung der Füße)
    • [Sensibilitätsstörungen (Gefühlsstörungen) → Polyneuropathie (Nervenerkrankung); Hautläsionen (Hautschäden) → diabetische (zuckerkrankheitsbedingt) oder vaskuläre (durchblutungsbedingt) Genese (Ursache)]

Neurologische Untersuchung

• Orientierung (zeitlich, örtlich, situativ)
  • [Desorientiertheit (Orientierungslosigkeit) → kognitive Störung (Störung der geistigen Leistungsfähigkeit), Delir (akuter Verwirrtheitszustand) oder Demenz (Gedächtniserkrankung)]
• Merkfähigkeit und Kurzzeitgedächtnis
  • [Störungen → Demenzverdacht, bei fluktuierendem Verlauf Delir (akuter Verwirrtheitszustand)]
• Sprache und Wortfindung
  • [Wortfindungsstörungen oder Aphasien (Sprachstörungen) → zerebrovaskuläre (durchblutungsbedingte) oder neurodegenerative (nervenzellabbauende) Erkrankung]
• Motorik, Kraftprüfung, Reflexstatus
  • [seitendifferente Schwäche (einseitige Schwäche) → Schlaganfallverdacht; Rigor (Muskelsteife) oder Tremor (Zittern) → Parkinson-Syndrom (Bewegungsstörung)]
• Gangbild und Standstabilität
  • [unsicherer Gang → erhöhtes Sturzrisiko; kleinschrittiger Gang → Parkinson-Syndrom (Bewegungsstörung) oder vaskuläre Enzephalopathie (durchblutungsbedingte Hirnerkrankung)]

Psychischer Status

• Affektlage (Gefühlslage)
  • [depressive Verstimmung → depressive Pseudodemenz (scheinbare Gedächtnisstörung bei Depression) möglich]
• Antrieb, Aufmerksamkeit, Verhalten
  • [psychomotorische Verlangsamung (verlangsamte Bewegungen und Denken) → neurodegenerativ (nervenzellabbauend); Vigilanzschwankungen (Wechsel der Wachheit) oder Unruhe → Delir (akuter Verwirrtheitszustand)]

Ggf. augenärztliche Untersuchung

• Visusprüfung (Sehtest)
  • [Visusminderung (Sehverschlechterung) → Katarakt (Grauer Star) oder Makuladegeneration (Netzhauterkrankung); sensorische Defizite (Sinnesbeeinträchtigungen) können kognitive Leistungen scheinbar verschlechtern]

Ggf. HNO-ärztliche Untersuchung

• Hörprüfung
  • [Hörverlust → soziale Isolation, erhöhte kognitive Belastung und erhöhtes Demenzrisiko]

Geriatrische Zusatztests (optional, leitliniengerecht)

• Uhrentest
  • [Auffälligkeiten → exekutive Funktionsstörung (Störung der Handlungsplanung)]
• Timed-up-and-go-Test
  • [> 10 s → erhöhtes Sturzrisiko]
• Handkraftmessung (Grip-Strength-Test)
  • [reduzierte Griffkraft → Frailty (Gebrechlichkeit)/Sarkopenie (Muskelabbau)]

In eckigen Klammern [ ] werden typische pathologische (krankhafte) Befunde und deren klinische Bedeutung dargestellt.