Altersschwäche (Senilität) – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

Allgemeine körperliche Untersuchung

• Blutdruck, Puls, Körpergewicht, Körpergröße
• Inspektion (Betrachtung)
  • Haut, Schleimhäute und Skleren (weißer Teil des Auges)
    • [viszerale Adipositas (Bauchfett ↑), verringerte Muskelmasse (Muskelkraft ↓), trophische Störungen der Haut (Hautveränderungen), Hämatome (Blutergüsse) → Verdacht auf Sturzereignisse oder Gerinnungsstörungen]
  • Allgemeiner Habitus (Gesamterscheinung)
    • [Frailty-Merkmale (Gebrechlichkeitszeichen): verlangsamter Gang, reduzierte Standstabilität, eingeschränkte Mobilität]
• Auskultation (Abhören) des Herzens
  • [Herzgeräusche (Strömungsgeräusche) → Aortenstenose (Herzklappenverengung); absolute Arrhythmie (unregelmäßiger Herzschlag) → Vorhofflimmern (Herzrhythmusstörung)]
• Auskultation (Abhören) der Lunge
  • [Rasselgeräusche (Atemgeräusche) → Herzinsuffizienz (Herzschwäche); verminderte Atemgeräusche → Pneumonie (Lungenentzündung) oder Pleuraerguss (Flüssigkeit im Brustraum)]
• Palpation (Abtasten) des Abdomens (Bauch)
  • [Druckschmerz → Abdominalpathologie (Baucherkrankung); auffällige Lebergröße; Obstipationsbefunde (Verstopfung)]
• Periphere Untersuchung
  • Ödeme (Wassereinlagerungen) der Unterschenkel
    • [Ödeme → Herzinsuffizienz (Herzschwäche), venöse Insuffizienz (Venenleiden)]
  • Fußstatus (Fußbefund)
    • [Sensibilitätsstörungen (Gefühlsstörungen) → Polyneuropathie (Nervenschädigung); Hautläsionen (Hautdefekte) → diabetische oder vaskuläre Genese]

Neurologische Untersuchung

• Orientierung (zeitlich, örtlich, situativ)
  • [Desorientiertheit (Verwirrtheit) → kognitive Störung/Demenz]
• Merkfähigkeit, Kurzzeitgedächtnis
  • [Störungen → Demenzverdacht]
• Sprache und Wortfindung
  • [Aphasien (Sprachstörungen) → zerebrale Erkrankungen (Gehirnerkrankungen)]
• Motorik (Bewegungsfunktion), Kraftprüfung, Reflexstatus
  • [seitendifferente Schwäche (einseitige Schwäche) → Schlaganfallverdacht]
• Gangbild (Gehweise) und Standstabilität
  • [unsicherer Gang → Sturzrisiko; extrapyramidale Zeichen (Bewegungsstörungen) → Parkinson-Syndrom]

Psychischer Status

• Affektlage (Gefühlslage)
  • [depressive Verstimmung → Pseudodemenz (demenzähnliche Symptome) möglich]
• Antrieb, Aufmerksamkeit, Verhalten
  • [Verlangsamung → neurodegenerativ (Nervenzellabbau); Unruhe → delirant (akut verwirrt)]

Ggf. augenärztliche Untersuchung

• Sehtest (Visusprüfung/Sichtprüfung)
  • [Visusminderung (Sehverschlechterung) → Katarakt (Grauer Star)/Makuladegeneration (Netzhautverschleiß); kann kognitive Defizite verstärken]

Ggf. HNO-ärztliche Untersuchung

• Hörprüfung
  • [Hörverlust → verstärkte soziale Isolation, kognitive Belastung, erhöhtes Demenzrisiko]

Geriatrische Zusatztests (optional, leitliniengerecht)

• Uhrentest
  • [Auffälligkeiten → exekutive Funktionsstörung (Planungs-/Handlungsstörung)]
• Timed-up-and-go-Test
  • [>10 s → Sturzrisiko erhöht]
• Grip-Strength-Test (Handkrafttest)
  • [reduzierte Griffkraft → Frailty (Gebrechlichkeit)]

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.