Schimmelpilzallergie – Differentialdiagnosen

Atmungssystem (J00-J99)

• Allergische bronchopulmonale Aspergillose (allergische Pilzerkrankung der Bronchien und Lunge) (ABPA) – insbesondere bei Asthma bronchiale (Asthma) oder zystischer Fibrose (Mukoviszidose); gegenüber einer unkomplizierten Schimmelpilzallergie durch deutlich erhöhtes Gesamt-IgE, Aspergillus-spezifisches IgE, häufig Eosinophilie (erhöhte Zahl eosinophiler weißer Blutkörperchen) sowie zentrale Bronchiektasen (Erweiterungen der zentralen Bronchien) bzw. pulmonale Infiltrate (krankhafte Verdichtungen im Lungengewebe) abzugrenzen
• Allergische fungale Rhinosinusitis (allergisch bedingte Pilzentzündung von Nase und Nasennebenhöhlen) (AFRS) – Sonderform der chronischen Rhinosinusitis (chronische Entzündung von Nase und Nasennebenhöhlen), typischerweise mit nasaler Polyposis (Nasenpolypen), eosinophilem Mucin (eosinophilenreichem Schleimsekret), charakteristischen bildgebenden Veränderungen und Typ-1-Sensibilisierung (allergischer Reaktionsbereitschaft vom Soforttyp) gegen Pilzantigene (allergieauslösende Bestandteile von Pilzen)
• Allergische Rhinitis (allergischer Schnupfen) bzw. Rhinokonjunktivitis (allergische Entzündung von Nase und Augenbindehaut) durch andere Aeroallergene (über die Luft eingeatmete Allergieauslöser) – insbesondere Pollen, Hausstaubmilben oder Tierepithelien (Haut- und Schleimhautbestandteile von Tieren); klinisch häufig nicht von einer Schimmelpilzallergie zu unterscheiden, sodass Expositionsbezug (Zusammenhang mit dem Kontakt zum Auslöser) und allergenspezifische Diagnostik entscheidend sind
• Asthma bronchiale anderer Genese (anderer Ursache) – insbesondere nichtallergisches Asthma (Asthma ohne allergischen Auslöser) oder allergisches Asthma durch andere Aeroallergene; eine Schimmelpilzsensibilisierung (allergische Reaktionsbereitschaft gegenüber Schimmelpilzen) allein beweist keine klinisch relevante Schimmelpilzallergie
• Chronische Rhinosinusitis ohne allergische Pilzgenese (ohne allergisch bedingte Pilzursache) – bei persistierender nasaler Obstruktion (anhaltend verstopfter Nase), Sekretion (Sekretbildung), Gesichtsdruck bzw. Riechstörung (Störung des Geruchssinns); insbesondere gegenüber einer allergischen Rhinitis und allergischen fungalen Rhinosinusitis abzugrenzen
• Exogen-allergische Alveolitis (allergisch bedingte Entzündung der Lungenbläschen nach eingeatmeten Auslösern) (Hypersensitivitätspneumonitis (Überempfindlichkeitsentzündung der Lunge)) – immunologisch vermittelte Erkrankung von Lungenparenchym (Lungengewebe) und kleinen Atemwegen nach inhalativer Antigenexposition (Einatmen allergieauslösender Stoffe); bei Husten, Dyspnoe (Atemnot), systemischen Beschwerden (den ganzen Körper betreffenden Beschwerden) und interstitiellen Lungenveränderungen (Veränderungen des Lungenzwischengewebes) von einer IgE-vermittelten Schimmelpilzallergie (durch Immunglobulin E vermittelten Schimmelpilzallergie) abzugrenzen
• Nichtallergische Rhinitis (nicht allergisch bedingter Schnupfen) – nasale Hyperreagibilität (übermäßige Reizbarkeit der Nasenschleimhaut) bzw. irritative oder vasomotorische Rhinitis (nichtallergischer Schnupfen durch gestörte Gefäßregulation) ohne nachweisbare klinisch relevante IgE-vermittelte Sensibilisierung (allergische Reaktionsbereitschaft)

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Aspergillose (Schimmelpilzinfektion durch Aspergillus), invasive oder chronische pulmonale (die Lunge betreffende) – insbesondere bei Immunsuppression (Unterdrückung der Immunabwehr), struktureller Lungenerkrankung (krankhafter Veränderung der Lungenstruktur) oder charakteristischen pulmonalen Infiltraten bzw. Kavernen (Hohlräumen im Lungengewebe); infektiöse Schimmelpilzerkrankung und keine unkomplizierte IgE-vermittelte Allergie
• Invasive Pilz-Rhinosinusitis (gewebedurchdringende Pilzinfektion von Nase und Nasennebenhöhlen) – insbesondere durch Aspergillus- oder Mucorales-Arten bei schwerer Immunsuppression bzw. schlecht eingestelltem Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit); rasch progredienter Verlauf (rasch fortschreitender Verlauf) mit Gewebeinvasion (Eindringen in Gewebe) grenzt sie von allergischen Erkrankungen ab

Umweltbelastungen – Intoxikationen (Vergiftungen)

• Irritative Schleimhautreaktion (reizbedingte Reaktion der Schleimhäute) bei Feuchte-/Schimmelexposition (Kontakt mit Feuchtigkeit bzw. Schimmel) (Mucous Membrane Irritation) – nicht IgE-vermittelte Reizung von Augen, Nase, Rachen und gegebenenfalls tieferen Atemwegen; Beschwerden können einer Schimmelpilzallergie klinisch ähneln
• Organic Dust Toxic Syndrome (ODTS) – akutes grippeähnliches Krankheitsbild nach sehr hoher, meist beruflicher Bioaerosolexposition (Kontakt mit biologischen Partikeln in der Luft); dosisabhängige toxisch-inflammatorische Reaktion (mengenabhängige giftstoffbedingte Entzündungsreaktion) ohne erforderliche allergische Sensibilisierung

Atmungssystem (J00-J99)

• Allergische bronchopulmonale Aspergillose (allergische Pilzerkrankung der Bronchien und Lunge) (ABPA) – insbesondere bei Asthma bronchiale (Asthma) oder zystischer Fibrose (Mukoviszidose); gegenüber einer unkomplizierten Schimmelpilzallergie durch deutlich erhöhtes Gesamt-IgE, Aspergillus-spezifisches IgE, häufig Eosinophilie (erhöhte Zahl eosinophiler weißer Blutkörperchen) sowie zentrale Bronchiektasen (Erweiterungen der zentralen Bronchien) bzw. pulmonale Infiltrate (krankhafte Verdichtungen im Lungengewebe) abzugrenzen
• Allergische fungale Rhinosinusitis (allergisch bedingte Pilzentzündung von Nase und Nasennebenhöhlen) (AFRS) – Sonderform der chronischen Rhinosinusitis (chronische Entzündung von Nase und Nasennebenhöhlen), typischerweise mit nasaler Polyposis (Nasenpolypen), eosinophilem Mucin (eosinophilenreichem Schleimsekret), charakteristischen bildgebenden Veränderungen und Typ-1-Sensibilisierung (allergischer Reaktionsbereitschaft vom Soforttyp) gegen Pilzantigene (allergieauslösende Bestandteile von Pilzen)
• Allergische Rhinitis (allergischer Schnupfen) bzw. Rhinokonjunktivitis (allergische Entzündung von Nase und Augenbindehaut) durch andere Aeroallergene (über die Luft eingeatmete Allergieauslöser) – insbesondere Pollen, Hausstaubmilben oder Tierepithelien (Haut- und Schleimhautbestandteile von Tieren); klinisch häufig nicht von einer Schimmelpilzallergie zu unterscheiden, sodass Expositionsbezug (Zusammenhang mit dem Kontakt zum Auslöser) und allergenspezifische Diagnostik entscheidend sind
• Asthma bronchiale anderer Genese (anderer Ursache) – insbesondere nichtallergisches Asthma (Asthma ohne allergischen Auslöser) oder allergisches Asthma durch andere Aeroallergene; eine Schimmelpilzsensibilisierung (allergische Reaktionsbereitschaft gegenüber Schimmelpilzen) allein beweist keine klinisch relevante Schimmelpilzallergie
• Chronische Rhinosinusitis ohne allergische Pilzgenese (ohne allergisch bedingte Pilzursache) – bei persistierender nasaler Obstruktion (anhaltend verstopfter Nase), Sekretion (Sekretbildung), Gesichtsdruck bzw. Riechstörung (Störung des Geruchssinns); insbesondere gegenüber einer allergischen Rhinitis und allergischen fungalen Rhinosinusitis abzugrenzen
• Exogen-allergische Alveolitis (allergisch bedingte Entzündung der Lungenbläschen nach eingeatmeten Auslösern) (Hypersensitivitätspneumonitis (Überempfindlichkeitsentzündung der Lunge)) – immunologisch vermittelte Erkrankung von Lungenparenchym (Lungengewebe) und kleinen Atemwegen nach inhalativer Antigenexposition (Einatmen allergieauslösender Stoffe); bei Husten, Dyspnoe (Atemnot), systemischen Beschwerden (den ganzen Körper betreffenden Beschwerden) und interstitiellen Lungenveränderungen (Veränderungen des Lungenzwischengewebes) von einer IgE-vermittelten Schimmelpilzallergie (durch Immunglobulin E vermittelten Schimmelpilzallergie) abzugrenzen
• Nichtallergische Rhinitis (nicht allergisch bedingter Schnupfen) – nasale Hyperreagibilität (übermäßige Reizbarkeit der Nasenschleimhaut) bzw. irritative oder vasomotorische Rhinitis (nichtallergischer Schnupfen durch gestörte Gefäßregulation) ohne nachweisbare klinisch relevante IgE-vermittelte Sensibilisierung (allergische Reaktionsbereitschaft)

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Aspergillose (Schimmelpilzinfektion durch Aspergillus), invasive oder chronische pulmonale (die Lunge betreffende) – insbesondere bei Immunsuppression (Unterdrückung der Immunabwehr), struktureller Lungenerkrankung (krankhafter Veränderung der Lungenstruktur) oder charakteristischen pulmonalen Infiltraten bzw. Kavernen (Hohlräumen im Lungengewebe); infektiöse Schimmelpilzerkrankung und keine unkomplizierte IgE-vermittelte Allergie
• Invasive Pilz-Rhinosinusitis (gewebedurchdringende Pilzinfektion von Nase und Nasennebenhöhlen) – insbesondere durch Aspergillus- oder Mucorales-Arten bei schwerer Immunsuppression bzw. schlecht eingestelltem Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit); rasch progredienter Verlauf (rasch fortschreitender Verlauf) mit Gewebeinvasion (Eindringen in Gewebe) grenzt sie von allergischen Erkrankungen ab

Umweltbelastungen – Intoxikationen (Vergiftungen)

• Irritative Schleimhautreaktion (reizbedingte Reaktion der Schleimhäute) bei Feuchte-/Schimmelexposition (Kontakt mit Feuchtigkeit bzw. Schimmel) (Mucous Membrane Irritation) – nicht IgE-vermittelte Reizung von Augen, Nase, Rachen und gegebenenfalls tieferen Atemwegen; Beschwerden können einer Schimmelpilzallergie klinisch ähneln
• Organic Dust Toxic Syndrome (ODTS) – akutes grippeähnliches Krankheitsbild nach sehr hoher, meist beruflicher Bioaerosolexposition (Kontakt mit biologischen Partikeln in der Luft); dosisabhängige toxisch-inflammatorische Reaktion (mengenabhängige giftstoffbedingte Entzündungsreaktion) ohne erforderliche allergische Sensibilisierung