Therapieziel

• Bei nachgewiesenem Hypogonadismus (endokrine Funktionsstörung der Hoden, die zu einem Testosteronmangel führt) Induktion der Pubertät.

Therapieempfehlungen

• Normvariante (konstitutionelle Verzögerung von Wachstum und Pubertät, KVWP)
  • Jungen mit hohem Leidensdruck: Depot-Testosteron
  • Mädchen: Estradiolvalerat
• Pubertas tarda
  • Jungen
    • Depot-Testosteron: (s. u.)
      Bei Epiphysenschluss dauerhafte monatliche Hormonersatztherapie (Injektion, Pflaster, Salben etc.)
    • Pulsatile LHRH-Gabe mittels Pumpe oder kombinierte hCG/rFSH: Therapieform, die eine simultane Induktion von Pubertät, Hodenwachstum und Fertilität ermöglichen kann. Nachdem Spermien gewonnen und kryokonserviert wurden, kann auf eine Testosteron-Substitutionstherapie übergegangen werden
  • Mädchen
    • Estradiolvalerat (s. u.)
    • Alternativen für Retrorogesteron: Chlormadinonacetat (Tagesdosis 2,0 mg) oder Medroxyprogesteronacetat (Tagesdosis 2,5-5 mg)
• Andere Diagnosen
  • Spezifische Therapie soweit bei Grunderkrankung vorhanden

Wirkstoffe (Hauptindikation) – bei Mädchen

Östrogene/Gestagene

• Nebenwirkungen:
  
  • Östrogene: gastrointestinal (Übelkeit, Erbrechen, Diarrhoe), hepatotoxisch
  • Gestagene: mit Nebenwirkungen ist nicht zu rechnen

Wirkstoffe (Hauptindikation) – bei Jungen

Hypogonadotroper Hypogonadismus (Start: 13.-14. Lebensjahr)/kompletter hypergonadotroper Hypogonadismus (Start: 12.-13. Lebensjahr)

Testosteron

Partieller hypergonadotroper Hypogonadismus

Testosteron

Konstitutionelle/biologische Entwicklungsverzögerung (bei ausgeprägter psychischer Belastung!)

Testosteron

• Nebenwirkungen: Akne, Stimmungsschwankungen, Aggressivität, vorzeitiger Epiphysenschluss
• Bei hypogonadotropem Hypogonadismus kann alternativ mit hCG-/rhFSH-Gaben (s.c.) begonnen werden; ebenso ist eine pulsatile GnRH-Therapie möglich → wenn männliches Phänotyp erreicht, Hodenwachstum abgeschlossen sowie Fertilität, dann kann mit Testosteron bis zum Kinderwunsch weiter therapiert werden