Beim Typ-2-Diabetes besteht die klassische Symptomatik des Insulinmangels, wie sie bei Typ-1-Diabetikern zu beobachten ist, selten. Ein Typ-2-Diabetiker mit leicht oder nur passager erhöhten Blutglucosewerten kann völlig asymptomatisch, d. h. ohne Symptome,  bleiben. Eine solche Situation kann beim Typ-2-Diabetes eine längere Zeit, manchmal über mehrere Jahre vorherrschen und dann die Diagnosestellung erheblich verzögern.

Die Diagnose wird häufig zufällig bei einer Routineuntersuchung des Blutzuckers gestellt. Dies macht verständlich, warum bis zu 20 % der Typ-2-Diabetiker bereits zum Zeitpunkt der Diagnosestellung diabetische Organkomplikationen aufweisen.

Nur gelegentlich klagen die Patienten über Beschwerden wie Pruritus (Juckreiz), Balanitis (Eichelentzündung), nachlassende Libido oder auch über Parästhesien (Missempfindungen) und Schmerzen in den Beinen. Sie haben häufig ein rotes Gesicht das heißt eine Rubeosis diabetica. Diese Patienten – zumeist älter als 40 Jahre – haben eine Adipositas mit androider, d. h. stammbetonter, Körperfettverteilung, eine Hypertonie (Bluthochdruck), eine Hypertriglyzeridämie (Fettstoffwechselstörung mit Erhöhung der Triglyceride) mit Hepatomegalie (Lebervergrößerung) auf Grund von Fetteinlagerung in der Leber.

Folgende Symptome und Beschwerden können auf einen Diabetes mellitus Typ 2 hinweisen:

• Polyurie – vermehrtes Wasserlassen
• Starker Durst, bedingt durch den Wasserverlust
• Schwächegefühl
• Abgeschlagenheit
• Anorexie (Appetitlosigkeit)
• Gewichtsverlust
• Heißhungerattacken
• Müdigkeit und Leistungsschwäche
• Sehstörungen
• Azetongeruch – Geruch von Nagellackentferner

Achtung!
Etwa die Hälfte der Patienten ist asymptomatisch, d.h. zeigt keine Symptome. Bei der Diagnosestellung besteht der Diabetes mellitus in der Regel bereits schon seit ca. 5-10 Jahren. Häufig führen erst typische Folgeerkrankungen wie beispielsweise Nephropathie (Nierenerkrankung), Neuropathie (Nervenschädigung) und Retinopathie (Erkrankung der Netzhaut) zur Diagnose.

Diabetes mellitus Typ 2 ist eine der klassischen Alterungserkrankungen.

Warnzeichen (red flags) 

• Geht ein neu auftretender Diabetes mellitus mit Gewichtsverlust einher, ist das Risiko für ein Pankreaskarzinom erhöht: Gewichtsverlust von einem bis acht Pfund geht mit einem etwa dreieinhalb Mal so hohen Risiko für ein Pankreaskarzinom einher (HR 3,47; 0,66 %) [1].
• Patient > 80 Lebensjahr + ungewollter Gewichtsverlust → denken an: Demenz

Literatur

1. Yuan C et al.: Diabetes, Weight Change, and Pancreatic Cancer Risk. JAMA Oncol. Published online August 13, 2020. doi:10.1001/jamaoncol.2020.2948