Folgende Symptome und Beschwerden können gemeinsam mit einem Reizdarmsyndrom (RDS) auftreten:

Leitsymptome

• Rezidivierende (wiederkehrende) Schmerzen im Unterbauch*
• Veränderte Stuhlgewohnheiten* wie ein Abwechseln von Obstipation (Verstopfung) und Diarrhoe** (Durchfall) (man kann einen obstipationsdominanten Typ, einen diarrhöedominanten Typ und einen Mischtyp unterscheiden)
  • Achtung: besteht eine Diarrhoe als Leitsymptom, so liegt meist kein Reizdarmsyndrom vor
• Meteorismus (Blähungen)

*Bei dieser Symptomatik liegt bei der Hälfte der betroffenen Patienten eine funktionelle Darmstörung vor.
**Bis zu 30 Stuhlgänge pro Tag ist keine Seltenheit.

Die Symptome treten verstärkt in Stressepisoden oder Zeiten emotionaler Aufregung auf.

Mögliche Begleitsymptome

• Dyspepsie (Oberbauchbeschwerden)
• Aufstoßen
• Sodbrennen
• Nausea (Übelkeit)
• Erbrechen 
• Veränderungen der Stuhlfrequenz
• Mühsame Stuhlpassage
• Gesteigerter Stuhldrang (bis: imperativer Stuhldrang)
• Kleinvolumiger Stuhlgang
• Schleimabgang
• Gefühl der inkompletten Darmentleerung
• Meteorismus (Blähungen)
• Distensionsgefühl – Überdehnungsgefühl im Darm
• Nahrungsmittelintoleranzen (Nahrungsmittelunverträglichkeiten)

Beachte!

• Die Symptomatik der symptomatischen unkomplizierten Divertikelkrankheit zeigt eine Ähnlichkeit zum Reizdarmsyndrom.
• Patienten mit gastrointestinalen Beschwerden geben häufiger gleichzeitig eine Depression an.

Warnzeichen (red flags) für somatische Krankheitsursachen

Folgende Symptome bedürfen der weiteren Diagnostik zum Ausschluss einer somatischen (körperlichen) Erkrankung:

• Anamnestische Angaben:
  
  • Familienanamnese
    • Entzündliche Darmerkrankungen
    • Kolonkarzinom (Dickdarmkrebs)
  • Erstmanifestation (erstmaliges Auftreten) nach dem > 40. (50.) Lebensjahr
  • Kurze Anamnese (< 3 Monate) und/oder progrediente (fortschreitende/zunehmende) Symptomatik
  • Vorangegangene Antibiotikatherapie
• Relevante Anomalien bei der körperlichen Untersuchung: z. B. tastbare Resistenzen
• Im Basislabor:
  • Anämie (Blutarmut) und/oder andere relevante Entzündungszeichen (Leukozytose; BKS- und/oder CRP-Erhöhung)
  • Okkultes Blut im Stuhl
  • Weitere laborchemische Befunde: Erhöhung von Pankreas- oder Leberenzymen, Cholestaseparametern, Nierenretentionswerten; Hinweise auf Schilddrüsenfehlfunktion; Erhöhung von Calprotectin im Stuhl
• Leitsymptom Diarrhoe (Durchfall)
  
• Blut im Stuhl (Hämatochezie), Teerstuhl oder okkultes Blut im Stuhl
• Fettstühle (Steatorrhoe)
• Fieber
• Gewichtsverlust > 10 % bei unveränderter Nahrungszufuhr
• Leistungsknick
• An Intensität zunehmende Symptome
• Nächtliche Beschwerden bzw. Aufwachen wg. Schmerzen oder Symptome
• Nächtliche Stuhlentleerungen
• Schmerzen lokalisieren sich
• Dysphagie (Schluckstörung)
  
• Wachstumsstörungen (bei Kindern)
  
• Schmerzen abseits des Nabels (bei Kindern)
• Zyklusstörungen (Menstruationsstörungen)

Beachte:

• Wenngleich die Alarmsymptome eine hohe Spezifität für das Vorliegen entzündlicher oder maligner Grundkrankheiten haben, so spielen sie dennoch für deren Ausschluss wegen ihrer sehr geringen Sensitivität keine maßgebliche Rolle.
• Zur positiven Diagnosestellung sollen insbesondere schwerwiegende, potenziell bedrohliche, Krankheiten ausgeschlossen werden, die sich mit ähnlicher Symptomatik wie ein RDS manifestieren können [S3-Leitlinie].
  • Falls die RDS-Symptomatik erst seit weniger als 12 (bis 24) Monaten besteht, so sind insbesondere auch maligne Ursachen (Tumorerkrankungen) auszuschließen: kolorektales Karzinom (Kolon- und Rektumkarzinom/Dickdarm- und Mastdarmkrebs) und Ovarialkarzinom (Eierstockkrebs; bei ca. 85 % der betroffenen Patienten treten vor der Krebsdiagnose typische Reizdarmbeschwerden neu auf; häufig als erstes Symptom).