Symptome – Beschwerden
Darmverschluss (Ileus)

Folgende Symptome und Beschwerden können auf einen Ileus (Darmverschluss) hinweisen:

  • Abdominalbeschwerden (Abdomenschmerzen; Bauchschmerzen)
  • Meteorismus (Blähbauch)
  • Abnorme Darmgeräusche ("Totenstille"* versus metallische Darmgeräusche**)
  • Nausea (Übelkeit)/Erbrechen, ggf. Koterbrechen (Miserere, Kopremesis)
  • Fehlender Stuhlabgang
  • Schocksymptomatik

*VD auf paralytischen Ileus (Darmlähmung)
**VD auf mechanischen Ileus/Darmverschluss auf Grund Verlegung des Darmlumens (Geräusche von hoher Frequenz können auftreten, wenn die vor der Stenose (Verengung) gelegenen Darmabschnitte durch Gasbildung aufgebläht werden)

Differentialdiagnostik "Dünndarmileus" versus "Dickdarmileus"

   Dünndarmileus                   Dickdarmileus
Auftreten  meist akut  
Symptomatik  ausgeprägte Symptomatik  eher symptomarm (mit Ausnahme eines akut einsetzenden Volvulus); längere Leidensgeschichte mit Stuhlveränderungen wie zunehmende Obstipation
Häufigste Symptome
  • Nausea (Übelkeit) /Erbrechen
  • Darmkrämpfe
  • Stuhl- und Windverhalt
  • Geblähtes Abdomen
  • Geblähtes Abdomen (ca. 80 %)
  • Darmkrämpfe (60 %)
  • Stuhl- und Windverhalt (50 %)

Differentialdiagnostik "paralytischer Ileus" versus "mechanischer Ileus"

   Paralytischer Ileus
(Synonym: atonischer Ileus)
 Mechanischer Ileus
 Meteorismus  +++
 ++ - später +++
 Schmerzen
 geringe Schmerzen bis Dauerschmerz – langsam beginnend
 (Anfangs nur leichte diffuse Abwehrspannung)
 krampfartige Bauchschmerzen, die im Verlauf zunehmen
 (Koliken)
 Darmtätigkeit
 (frühe Phase)
 ++  +++
 (Hyperperistaltik)
 Darmgeräusche   "Totenstille"  metallische Darmgeräusche
 Erbrechen  Singultus (Schluckauf), Übelkeit, Erbrechen vorwiegend als „Überlaufen“ von Magen-Darm-Inhalt (Miserere)  Ileus im Bereich des Kolons (Dickdarm) führt zu sehr späten Erbrechen

Weitere Hinweise

  • Jeder unbehandelte mechanische Ileus geht in einen paralytischen Ileus über.
  • Das Vollbild des Ileus entspricht dem des akuten Abdomens!

Warnzeichen (red flags)

  • Frauen: Abdominalbeschwerden (Abdomenschmerzen; Bauchschmerzen) + Nausea (Übelkeit)/Erbrechen + Obstipation (Verstopfung)  → denken an: Ileus infolge von Ovarialkarzinom-Metastasen (Tochtergeschwülste eines Eierstockkrebs)
     
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