Labordiagnostik
Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose)

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

  • TSH (Thyreoidea-stimulierendes-Hormon) sowie fT3 (Trijodthyronin) und fT4 (Thyroxin)
  • TRH-TSH-Test – Schilddrüsenfunktionsdiagnostik
  Primäre Hyperthyreose
Sekundäre Hyperthyreose*
TSH
 ↓  ↑ /normal
fT3, fT4
 ↑  ↑

*Häufigste Ursache einer sek. Hyperthyreose ist ein Tumor (Adenom).

  Subklinische Hyperthyreose
Manifeste Hyperthyreose
TSH
 ↓  ↓
fT3, fT4
 (noch) im Normalbereich
 ↑

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, körperlichen Untersuchung etc. – zur differentialdiagnostischen Abklärung

  • TSI-Antikörper (Thyreoidea-stimulierende-Antikörper) – zur Diagnostik von Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse wie Basedow-Krankheit
  • TRAK (Auto-Ak gegen TSH-Rezeptor), TAK (Auto-Ag (IgG) gegen Thyreoglobulin), A-TPO (Anti-Thyrosin-Peroxidase-Ak),
    TPO (Synonyme: Thyreoidale Peroxidase, MAK) –
    wegen Autoimmunthyreoiditis (Autoimmunerkrankung der Schilddrüse; anfangs mit vermehrter Ausschüttung von Schilddrüsenhormonen, später mit schleichendem Übergang zur Hypothyreose – Schilddrüsenunterfunktion)
    MAK finden sich:
    • leicht erhöht bei: Struma, funktionelle Autonomie, andere Autoimmunerkrankungen
    • deutlich erhöht bei: Hashimoto Thyreoiditis (Autoimmunthyreoiditis Hashimoto) (> 90 %), primäres Myxödem, M. Basedow (70 %)
    Finden sich TRAK und MAK, dann spricht das für M. Basedow
  • Serum-Tg-Spiegel (Serum-Thyroglobulin-Spiegel)
  • Calcitonin – wgn. Struma maligna

Laborscreening beim Neugeborenen

  • TSH (Thyreoidea-Stimulierendes-Hormon) oder T4 (Thyroxin) aus Fersenblut
Labordiagnostik im Alter
Die Labordiagnostik im Alter liefert weniger klare Aussagen als im jüngeren Lebensalter:
  • T4 → T3-Konversion ist im Alter vermindert
  • Thyroxinbedarf ist im Alter erniedrigt

Dadurch liegt das Niveau der Normwerte von fT3 und fT4 im Alter niedriger, sodass bereits die Konstellation einer subklinischen (latenten) Hyperthyreose mit hochnormalen peripheren Hormonserumspiegeln im Individualfall eine manifest hyperthyreote Stoffwechelsituation bedeuten kann.


     
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