Blut, blutbildende Organe – Immunsystem (D50-D90)

• Anämie (Blutarmut)
• Sichelzellanämie (med.: Drepanozytose; auch Sichelzellanämie, engl.: sickle cell anemia) – genetische Erkrankung der Erythrozyten (rote Blutkörperchen); sie gehört zur Gruppe der Hämoglobinopathien (Störungen des Hämoglobins; Bildung eines irregulären Hämoglobins, dem sogenannten Sichelzellhämoglobin, HbS)
  

Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (E00-E90)

• Adipositas (Fettsucht) – Übergewichtige Männer hatten ein 1,6-fach (95 % CI 1,1-2,4) höheres Risiko für leichte und ein 2,3-fach (95 % CI 1,1-4,7) höheres Risiko für mittelschwere oder schwere Nykturie im Vergleich zu Männern mit einem normalen Body-Mass-Index [1].
• Conn-Syndrom (primärer Hyperaldosteronismus)
  
• Cushing-Krankheit
• Diabetes insipidus – Hormonmangel-bedingte Störung im Wasserstoffwechsel, die zu einer extrem hohen Harnausscheidung (Polyurie; 5-25 l/Tag) durch eine eingeschränkte Konzentrationsfähigkeit der Nieren führt; verbunden damit ist ein gesteigertes Durstgefühl (Polydipsie; Trinkmenge von 3,5 l/24 Stunden)
• Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit) – klinische Symptomatik: Glukosurie (vermehrte Ausscheidung von Glucose (Traubenzucker) im Urin), Polydipsie (> 4 l/Tag; vermehrter Durst)
• DIDMOAD-Syndrom (Synonym: Wolfram-Syndrom) – genetische Erkrankung mit autosomal-rezessivem Erbgang; Symptomenkomplex mit Diabetes mellitus, Diabetes insipidus (Hormonmangel-bedingte Störung im Wasserstoffwechsel, die zu einer extrem hohen Harnausscheidung (Polyurie; 5-25 l/Tag) durch eine eingeschränkte Konzentrationsfähigkeit der Nieren führt), Optikusatrophie (Gewebeschwund (Atrophie) des Nervus opticus/Sehnerv), Innenohrschwerhörigkeit
• Fanconi-Syndrom (Synonyme: Gluko-Amino-Phosphat-Diabetes, De-Toni-Debré-Fanconi-Syndrom, Reno-Tubuläres Syndrom (Fanconi)
  • genetisch bedingt (hereditäres De-Toni-Debré-Fanconi-Syndrom; autosomal-rezessiver Erbgang) – Nierenfunktionsstörung (proximaler Tubulus) mit Ausscheidung von Glucose, Aminosäuren, Kalium, Phosphat und Protein im Urin; Hypercalcämie mit dem Risiko einer Nephrocalcinose und einer metabolischen Azidose (stoffwechselbedingte Übersäuerung)
  • infolge sekundärer Genese erworben (z. B. Stoffwechselerkrankungen; nephrotoxische Substanzen)
• Hypercalcämie (Calciumüberschuss)
• Hyperglykämie (Überzuckerung)
• Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion)
• Hypokaliämie (Kaliummangel)
• Malnutrition (Mangelernährung)
• Morbus Basedow – Form der Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion), die durch eine Autoimmunerkrankung bedingt ist. Es handelt sich dabei um eine durch stimulierende Autoantikörper gegen den TSH-Rezeptor (TRAK) induzierte Hyperthyreose
• Morbus Cushing – Gruppe von Erkrankungen, die zum Hyperkortisolismus (Hypercortisolismus) führen
  

Haut und Unterhaut (L00-L99)

• Stauungsinsuffizienz (Rechtsherzinsuffizienz)

Herzkreislaufsystem (I00-I99)

• Apoplex (Schlaganfall)
• Herzinsuffizienz (Herzschwäche) – klinische Symptomatik: periphere Ödeme (Wassereinlagerungen) in abhängigen Körperpartien (Knöchel, Unterschenkel, bei bettlägerigen Patienten auch sakral), Nykturie, Dyspnoe (Atemnot bzw. Kurzatmigkeit; in der Ruhe oder bei Belastung)
• Hypertonie (Bluthochdruck)
• Mitralstenose (Mitralklappenverengung)
  
• Supraventrikuläre Tachykardie (SVT) ‒ Tachykardie, bei der es bis zu Herzfrequenzen von 150-220 Schlägen/Minute kommt; der Ursprung der Erregung im Bereich des Herzvorhofs (Atrium cordis) am Sinusknoten, Atrioventrikular-Knoten oder am His-Bündel
  
• Thrombose (Gefäßerkrankung, bei der sich ein Blutgerinnsel (Thrombus) in einem Gefäß bildet) der Vena cava inferior (untere Hohlvene)
• Venöse Stauungen
  

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Filariose ‒ Befall durch Fadenwürmer
• Hakenwurmbefall
• Nierentuberkulose

Leber, Gallenblase und Gallenwege – Pankreas (Bauchspeicheldrüse) (K70-K77; K80-K87)

• Leberzirrhose ‒  irreversible Schädigung der Leber und ein ausgeprägter Umbau des Lebergewebes

Mund, Ösophagus (Speiseröhre), Magen und Darm (K00-K67; K90-K93)

• Appendicitis ("Blinddarmentzündung")
• Divertikulitis ‒ Entzündung von Darmdivertikeln (Wandausstülpungen)
• Entzündliche Darmerkrankungen, nicht näher bezeichnet
• Zöliakie (gluteninduzierte Enteropathie) – chronische Erkrankung der Dünndarmmukosa (Dünndarmschleimhaut), die auf einer Überempfindlichkeit gegen das Getreideeiweiß Gluten beruht

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

• Harnblasentumor, nicht näher bezeichnet
• Neubildung im Becken, nicht näher bezeichnet
• Prostatakarzinom (Prostatakrebs)

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Morbus Parkinson
• Multiple Sklerose (MS)
• Obstruktives Schlafapnoe-Syndrom (OSAS) (ICD-10-GM 47.31: Obstruktives Schlafapnoe-Syndrom) – gekennzeichnet durch die Obstruktion (Einengung) oder komplettem Verschluss der oberen Atemwege während des Schlafes; häufigste Form der Schlafapnoe (90 % der Fälle)
• Psychogene Polydipsie ‒ zwanghaftes Wassertrinken
• Somatoforme Störungen (psychischen Erkrankung, die zu körperlichen Symptomen führt, ohne dass körperliche Befunde zu erheben wären), nicht näher bezeichnet

Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett (O00-O99)

• Schwangerschaft

Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind (R00-R99)

• Dysurie – erschwerte (schmerzhafte) Harnentleerung bzw. ein schwacher Harnstrahl bei Blasenentleerungsstörungen (alle deren Ursachen)
• Ödeme (Wassereinlagerungen) (alle deren Ursachen)
• Pollakisurie (Drang zu häufigem Wasserlassen ohne vermehrte Harnausscheidung) (alle deren Ursachen)
• Polydipsie, primäre – pathologisch (krankhaft) gesteigertes Durstgefühl, das mit übermäßiger Flüssigkeitsaufnahme durch Trinken einhergeht, ohne dass eine Grunderkrankung vorliegt
• Polyurie (> 1,5-3 l/Tag); vermehrte Urinausscheidung) (alle deren Ursachen)
• Kardiomegalie – Vergrößerung des Herzens über das Normale hinaus
• Symptome des unteren Harntraktes (engl. lower urinary tract symptoms, LUTS)

Urogenitalsystem (Nieren, Harnwege – Geschlechtsorgane) (N00-N99)

• Adnexitis ‒ Entzündung des Eileiters und des Eierstocks
• Benigne Prostatahyperplasie (BPH; gutartige Vergrößerung der Vorsteherdrüse) – klinische Symptomatik: abgeschwächter Harnstrahl, unvollständige Blasenentleerung
• Chronischer Harnwegsinfekt (HWI) – klinisches Symptomatik: Pollakisurie (Drang zu häufigem Wasserlassen ohne vermehrte Harnausscheidung), Brennen beim Wasserlassen
• Chronische Niereninsuffizienz (Nierenschwäche)
• Harnblasenhalshypertrophie
• Harnblaseninstabilität
• Harnblasenstein
• Interstitielle Zystitis (interstitielle Cystitis, IC; Synonym: Hunner-Zystitis) – vorwiegend bei Frauen auftretende Blasenentzündung unklarer Genese mit Fibrose der Harnblasenmuskulatur, Dranginkontinenz (Reizblase oder überaktiver (hyperaktive) Blase) und Entwicklung einer Schrumpfblase; Diagnosesicherung durch: Urethrozystoskopie und Biopsie zur Histologie und Molekulardiagnostik spezifischer Zellproteine
• Nephritis (Nierenentzündung), akut oder chronisch
• Nephrogener Diabetes insipidus (NDI) – Unfähigkeit, Urin zu konzentrieren; Ursache: gestörte renal-tubuläre Reaktion auf das antidiuretische Hormon Vasopressin (ADH)
• Nephrotisches Syndrom ‒ Sammelbegriff für Symptome, die bei verschiedenen Erkrankungen des Glomerulums (Nierenkörperchen) auftreten; Symptome sind: Proteinurie (erhöhte Ausscheidung von Eiweiß mit dem Urin) mit einem Proteinverlust von mehr als 1 g/m²/Körperoberfläche pro Tag; Hypoproteinämie, periphere Ödeme (Wassereinlagerungen) durch eine Hypalbuminämie von < 2,5 g/dl im Serum, Hyperlipoproteinämie (Fettstoffwechselstörung)
• Obstruktion (Verschluss) der unteren Harnwege
• Östrogenmangel-Kolpitis (Kolpitis senilis, atrophische Kolpitis) – klinische Symptomatik: vermehrte Anfälligkeit für Harnwegsinfekte (HWI), Pollakisurie (Drang zu häufigem Wasserlassen ohne vermehrte Harnausscheidung)
• Prämenstruelles Syndrom, PMS) 
  
• Prostatitis (Prostataentzündung)
• Pyelonephritis (Nierenbeckenentzündung)
• Überaktive Blase (OAB) – klinische Symptomatik: Pollakisurie (Drang zu häufigem Wasserlassen ohne vermehrte Harnausscheidung), imperativer Harndrang (Harndrang, der nicht unterdrückt bzw. kontrolliert werden kann), ggf. Inkontinenz (Unvermögen den Urin halten zu können
  
• Ureterstein (Harnleiterstein)
• Urethritis (Harnröhrenentzündung)
• Zystische Nierenkrankheit
• Zystitis (Harnblasenentzündung)

Medikamente

• Antibiotika
  
  • Gentamycin
  • Tetracyclin
• Amphotericin B (Antimykotikum)
• Anticholinergika (Polydipsie!/wg. vermehrten Trinkens) – Wirkstoffgruppe, die die Wirkung des Transmitters Acetylcholin hemmt
• Antidepressiva (MAO-Hemmer; SSRI = Selective Serotonin Reuptake Inhibitor) – Nykturie durch zentralnervöse Effekte
• Antiepileptika – Nykturie durch zentralnervöse Effekte
• Antihypertensiva
• Bronchodilatatoren
  
• Calciumantagonisten (Calciumkanalblocker; Wirkstoffgruppe, die bei Bluthochdruck eingesetzt wird) ‒ führt zur Polyurie
  
• Chlorpromazin (Polydipsie!) – Wirkstoff aus der Gruppe der Antipsychotika (Neuroleptika)
  
• Diuretika (Arzneimittel zur Ausschwemmung von Wasser) – insbesondere bei abendlicher Einnahme
  • Thiazide (Chlortalidon, HCT, Xipamid, Indapamid)
  • Schleifendiuretika (Furosemid, Torasemid)
  • Aldosteronantagonisten (Spironolacton, Eplerenon)
  • kaliumsparende Diuretika (Triamteren)
• Dopaminantagonisten – Nykturie durch zentralnervöse Effekte
• Drogen: Cannabis (Haschisch und Marihuana), Ecstasy, Heroin, Kokain oder Speed (Amphetamine)
• Glibenclamid (orales Antidiabetikum)
• Hormone
  
  • Glucocorticoide (Polyurie)
    
  • Schilddrüsenhormone (Thyroxin)
• Hyponatriämie-begünstigende Medikamente:
  • ACE-Hemmer (u. a. Lisinopril, Ramipril)
  • Antidiuretika (Desmopressin, Terlipressin)
  • Antiepileptika (Carbamazepin)
  • Diuretika, insbesondere Thiazid-Diuretika (s. o.)
  • SSRIs (Citalopram)
• Theophyllin – Wirkstoff, der zu den Xanthinderivaten gehört und vor allem im Rahmen der Therapie des Asthma bronchiale eingesetzt wird
  
• Thioridazin (Polydipsie!) – Wirkstoff aus der Gruppe der Antipsychotika (Neuroleptika)
  
• Lithiumkarbonat – Wirkstoff, der einen renalen Diabetes insipidus begünstigen kann
• Psychopharmaka (atypische Neuroleptika, Valproinsäurederivate, trizyklische Antidepressiva)
• Stimulanzien – z. B. Alkohol, Koffein, Nikotin, Ephedrin, Kokain, Speed (Amphetamine)
• Sympathomimetika (Medikamente, welche die Wirkung des Sympathikus verstärken)

Strahlentherapie

• Blasenwandfibrose nach Strahlen- und/oder Chemotherapie

Weiteres

• Alter (Hauptrisikofaktor!)
  • verringerte Blasenkapazität
  • Störung der zirkadianer ADH-Ausschüttung/Antidiuretisches Hormon (Mann + Frau);
  • benigne Prostatahyperplasie (BPH); erhöhte Restharnvolumina
    
• Alkohol – Männer, die weniger als 150 g Alkohol pro Woche konsumierten, hatten ein geringeres Risiko für mäßige oder schwere Nykturie als Abstinenzler (bereinigtes Inzidenzratenverhältnis 0,4, 95 % CI 0,2-0,8) [1].
• Übermäßige Flüssigkeitsaufnahme am Abend! (z. B. exzessives abendliches Trinken, Alkoholismus) 
• Fernsehen und/oder Videos ansehen: Personen, die täglich 5 oder mehr Stunden vor dem Fernseher und/oder mit Videos verbringen, haben ein 48 % höheres Risiko, an Nykturie zu erkranken [3]
• Gewohnheit, nachts zur Toilette zu gehen
  
• Im Winter häufiger als im Sommer wg. zu tiefer Wohnraumtemperatur (kälteinduzierte Detrusorüberaktivität) [2]; Empfehlung: Schlafzimmertemperatur 17 °C
• Raumforderung im Becken, nicht näher bezeichnet
• Strahlenfibrose
• Empfänger von renalen Allotransplantaten (Spendernieren)

Wichtiger Hinweis!

• Das Erwachen muss nicht wegen einer Nykturie auftreten, sondern der Toilettengang erfolgt wegen des Erwachens: z. B. bei Insomnie (Schlafstörungen), Angststörungen, Depression, chronische Schmerzen, Pruritus (Juckreiz), Restless-Legs-Syndrom (Syndrom der unruhigen Beine).

Literatur

1. Shiri R et al.: The Effects of Lifestyle Factors on the Incidence of Nocturia J Urol . 2008 Nov;180(5):2059-62. doi: 10.1016/j.juro.2008.07.042. Epub 2008 Sep 18.
2. Saeki K et al.: Indoor cold exposure and nocturia: a cross-sectional analysis of the HEIJO-KYO study. BJU Int 2015, online 23. September; doi: 10.1111/bju.13325
3. Wang J et al.: Association between TV and/or video time and nocturia in adults: An analysis of the National Health and Nutrition Examination Survey Neurourol Urodyn . 2024 Feb 21. doi: 10.1002/nau.25406.