Zur Prävention der Leberzirrhose (Leberschrumpfung) muss auf eine Reduktion individueller Risikofaktoren geachtet werden.
Verhaltensbedingte Risikofaktoren
- Genussmittelkonsum
- Alkohol – (Frau: > 40 g/Tag; Mann: > 60 g/Tag)
- Tabak (Rauchen, Passivrauchen) – Rauchen fördert die Fibrosierung der Leber bei Vorliegen einer Leberzirrhose
- Drogenkonsum
- Ecstasy (auch XTC u. a.) – Sammelbezeichnung für eine Vielzahl von Phenylethylaminen
- Kokain
Medikamente (hepatotoxisch: hepatotoxische Arzneimittel/hepatoxische Medikamente) [Liste erhebt keinen Anspruch auf Vollständigkeit]
- Anabolika (anabole Steroide)
- Analgetika (inkl. NSAR) – Acetylsalicylsäure (ASS), Diclofenac, Ibuprofen, Indometacin, Metamizol, Paracetamol (Acetaminophen), Sulindac
- Antiarrhythmika – Amiodaron
- Antibiotika
- Aminopenicilline (Amoxicillin)
- Clavulansäure
- Gyrasehemmer (Chinolone: Ciprofloxacin)
- Isoxazolylpenicilline (sogenannte Staphylokokken-Penicilline) – Oxacillin
- Ketolide
- Lincosamid-Antibiotika (Lincosamide) – Clindamycin
- Makrolidantibiotika (Makrolide) – Erythromycin)
- Nitrofurantoin
- Penicilline (Flucloxacillin)
- Sulfonamide
- Tetracycline (Doxycyclin, Minocyclin
- Trimethoprim/Sulfamethoxazol)
- Antidepressiva
- Dual-serotonerge Antidepressiva (DSA) – Nefazodon
- Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) – Fluoxetin, Paroxetin, Sertralin, Trazodon
- Selektive Dopamin- und Noradrenalin- (geringfügig auch Serotonin-) Wiederaufnahmehemmer (NDRI) – Bupropion
- Tetrazyklische Antidepressiva – Mirtazapin
- Trizyklische Antidepressiva – Amitriptylin
- Antiepileptika – Carbamazepin, Valproat
- Antihypertensiva – Alphamethyldopa, Nifedipin, Diltiazem, Lisinopril, Fosinopril, Captopril, Enalapril,Verapamil, Losartan, Irbesartan
- Antikoagulantien – Phenprocoumon (Produktnamen: Marcumar, Falithrom), Clopidogrel
- Antikonvulsiva – Valproinsäure, Carbamazepin, Phenopbarbital, Phenytoin
- Antimykotika
- Allylamine (Terbinafin)
- Ketokonazol (Ketoconazol)
- Polyen-Makrolakton (Amphotericin)
- Antipsychotika (Neuroleptika) – Carbamazepin, Chlorpromazin, Phenobarbital, Phenytoin, Valproinsäure, Risperidon
- Antituberkulostatika – Isoniazid, Pyrazinamid, Rifampicin, Rifabutin
- α-Methyldopa
- EGFR-Tyrosinkinase-Inhibitor – Lapatinib
- Endothelin-Rezeptor-Antagonisten (Endothelinrezeptorantagonisten) – Ambrisentan, Bosentan
- HMG-CoA-Reduktasehemmer (Statine), nicht näher bezeichnet
- Hormone
- Antiöstrogene (Tamoxifen)
- Orale Antikonzeptiva, nicht näher bezeichnet
- Östrogene
- Immunsuppressiva – Azathioprin, Ciclosporin (Cyclosporin A), Mercaptopurin
- Motilinagonist
- Narkosemittel (Halothan)
- Orale Antidiabetika – Acarbose
- Orlistat
- Virostatika – Nevirapin, Abacavir, Amprenavir, Fialuridin, Ritonavir
- Zytostatika – Cytarabin, Flutamin, Isoniazid, Methotrexat
- Weiteres – Disulfiram, hypertone Kochsalzlösung, Vitamin A-Intoxikation, Pyrrolzidin-Alkaloide, Thorotrast, Allopurinol, Cyproheptadin
Umweltbelastung – Intoxikationen (Vergiftungen)
- Arsen
- Formaldehyd
Präventionsfaktoren (Schutzfaktoren)
- Genetische Belastung
- Gene/SNPs (Einzelnukleotid-Polymorphismus; engl.: single nucleotide polymorphism):
- Gen: HSD17B13
- SNP: rs72613567 im Gen HSD17B13
- Allel-Konstellation: AA (73 % geringeres Risiko für eine alkoholische Zirrhose; 49 % für eine nichtalkoholische Zirrhose) [4]
- Allel-Konstellation: AT (42 % geringeres Risiko für eine alkoholische Zirrhose; 26 % für eine nichtalkoholische Zirrhose) [4]
- SNP: rs72613567 im Gen HSD17B13
- Gen: HSD17B13
- Gene/SNPs (Einzelnukleotid-Polymorphismus; engl.: single nucleotide polymorphism):
- Kaffeekonsum
- Studien zeigen, dass ein täglicher Kaffeekonsum von zwei oder mehr Tassen die Mortalität (Sterblichkeit) an einer nicht-virusbedingten Leberzirrhose senkt [1]. Forscher führen diesen protektiven (schützenden) Effekt auf die im Kaffee enthaltenen bioaktiven Substanzen zurück [2].
- Auch das Risiko, an einer Leberzirrhose zu erkranken, kann durch den täglichen Genuss von zwei Tassen Kaffee um die Hälfte gemindert werden. Ähnliches wurde auch für die alkoholbedingte Leberzirrhose beobachtet [3].
Literatur
- Goh GB, Chow WC, Wang R, Yuan JM, Koh WP: Coffee, alcohol and other beverages in relation to cirrhosis mortality: the Singapore Chinese Health Study. Hepatology (2014). doi: 10.1002/hep.27054
- Hirose M, Takesada Y, Tanaka H, Tamano S, Kato T and Shirai T: Carcinogenicity of antioxidants BHA, caffeic acid, sesamol, 4- methoxyphenol and catechol at low doses, either alone or in combination, and modulation of their effects in a rat medium-term multi-organ carcinogenesis model. In: Carcinogenesis. 19, Nr. 1, 1998
- Kennedy OJ et al.: Systematic review with meta-analysis: coffee consumption and the risk of cirrhosis. Aliment Pharmacol Ther 2016
- Abul-Husn NS et al.: A Protein-Truncating HSD17B13 Variant and Protection from Chronic Liver Disease. N Engl J Med 2018; 378:1096-1106 doi: 10.1056/NEJMoa1712191