Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der Leberzirrhose (Leberschrumpfung) dar.

Familienanamnese

• Gibt es in Ihrer Familie häufiger Stoffwechsel-/Lebererkrankungen?

Soziale Anamnese

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Welche Symptome sind Ihnen aufgefallen?
• Wie lange bestehen diese Veränderungen schon?
• Fühlen Sie sich häufig müde?
• Haben Sie Veränderungen der Haut bemerkt?
• Haben Sie Schmerzen im Oberbauch? Wenn ja, wann?
• Haben Sie eine vermehrte Blutungsneigung bemerkt?
• Haben Sie eine Gelbfärbung der Haut und der Augen festgestellt?
• Haben Sie vermehrt Juckreiz?
• Haben Sie Veränderungen der Haut bzw. der Nägel festgestellt?
• Haben Sie Fettstühle? (grauglänzender, klebriger, scharf riechender Stuhl)
• Haben Sie Libidostörungen? (Frage an den Mann)
• Haben Sie Zyklusstörungen? Wie lange ist Ihre Zykluslänge (Dauer zwischen zwei Zyklen, wobei man jeweils den ersten Tag der Blutung als Beginn eines neuen Zyklus definiert)?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Hat sich Ihr Körpergewicht ungewollt verändert? Geben Sie bitte uns Ihr Körpergewicht (in kg) und Ihre Körpergröße (in cm) an.
• Ernähren Sie sich ausgewogen?
• Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten, Zigarren oder Pfeifen pro Tag?
• Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, welches Getränk bzw. welche Getränke und wie viele Gläser pro Tag?
  
• Nehmen Sie Drogen? Wenn ja, welche Drogen (Ecstasy, Kokain) und wie häufig pro Tag bzw. pro Woche?

Eigenanamnese inkl. Medikamentenanamnese

• Vorerkrankungen (Stoffwechselerkrankungen, Lebererkrankungen)
  
• Operationen
• Allergien
• Umweltanamnese (Arsen, Formaldehyd)

Medikamentenanamnese (hepatoxisch: hepatotoxische Arzneimittel/hepatoxische Medikamente) [Liste erhebt keinen Anspruch auf Vollständigkeit]

• Allopurinol
• Analgetika (inkl. NSAR) – Acetylsalicylsäure (ASS), Diclofenac, Ibuprofen, Indometacin, Metamizol, Paracetamol (Acetaminophen), Sulindac
• Antiarrhythmika – Amiodaron
• Antibiotika
  
  • Aminopenicilline (Amoxicillin) – besonders häufig die Kombination: Amoxicillin und Clavulansäure
  • Clavulansäure
  • Gyrasehemmer – Chinolone: Ciprofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin
  • Isoxazolylpenicilline (sogenannte Staphylokokken-Penicilline) – Oxacillin
  • Ketolide
  • Lincosamid-Antibiotika (Lincosamide) – Clindamycin
  • Makrolidantibiotika (Makrolide) – Azithromycin, Clarithromycin, Erythromycin
  • Nitroimidazole (Metronidazol)
  • Nitrofurantoin
  • Penicilline (Flucloxacillin)
  • Sulfonamide (Sulfasalazin, Synonym: Salazosulfapyridin)
  • Tetracycline – Doxycyclin, Gentamycin, Minocyclin
  • Trimethoprim/Sulfamethoxazol)
• Antidepressiva
  
  • Agomelatin (metabolisch stabiles Analogon des Melatonins); kontrainidiziert bei Patienten ab 75 Jahren
  • Dual-serotonerge Antidepressiva (DSA) – Nefazodon
  • Noradrenerge und spezifisch serotonerge Antidepressiva (NaSSA) – Mirtazapin
  • Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor, SSRI) – Fluoxetin, Paroxetin, Sertralin, Trazodon
  • Selektive Dopamin- und Noradrenalin- (geringfügig auch Serotonin-) Wiederaufnahmehemmer (NDRI) – Bupropion
  • Trizyklische Antidepressiva (TZA) – Amitriptylin
• Antiepileptika – Carbamazepin, Valproat
• Antihistaminika – Cyproheptadin
• Antihypertensiva – Alphamethyldopa, Nifedipin, Diltiazem, Lisinopril, Fosinopril, Captopril, Enalapril,Verapamil,  Losartan, Irbesartan
• Antikoagulantien
  
  • Phenprocoumon (Produktnamen: Marcumar, Falithrom), Clopidogrel 
  • Neue orale Antikoagulantien (NOAK, NOAC)
    
    • Direkter Faktor Xa-Inhibitor (Apixaban, Edoxaban, Rivaroxaban)
    • Direkter und selektiver Faktor-Xa-Inhibitor (Apixaban)
    • Selektiver Thrombininhibitor (Dabigatran)
• Antikonvulsiva – Valproinsäure, Carbamazepin, Gabapentin, Phenopbarbital, Phenytoin
• Antimykotika
  
  • Allylamine (Terbinafin)
  • Ketokonazol (Ketoconazol)
  • Polyen-Makrolakton (Amphotericin, Liposomales Amphotericin B)
• Antipsychotika (Neuroleptika) – Carbamazepin, Chlorpromazin, Phenobarbital, Phenothiazine, Phenytoin, Valproinsäure, Risperidon
• Antituberkulostatika – Isoniazid, Pyrazinamid, Rifampicin, Rifabutin
• α-Methyldopa
• Chloralhydrat
• Disulfiram (INN), auch Tetraethylthiuramdisulfid (TETD)
• EGFR-Tyrosinkinase-Inhibitor – Lapatinib
• Endothelin-Rezeptor-Antagonisten (Endothelinrezeptorantagonisten) – Ambrisentan, Bosentan
• HMG-CoA-Reduktasehemmer (Statine), nicht näher bezeichnet
• Hormone
  
  • Anabolika (anabole Steroide)
  • Antiöstrogene (Tamoxifen)
  • Östrogene (Ethinylestradiol, Estradiol)
  • Orale Antikonzeptiva, nicht näher bezeichnet
  • Testosteron
• Immunsuppressiva – Azathioprin, Ciclosporin (Cyclosporin A), Mercaptopurin  
• Motilinagonist
• Narkosemittel (Halothan)
• Noradrenalin-Reuptake-Inhibitor (Atomoxetin)
• Orale Antidiabetika – Acarbose
• Orlistat
• Petadolex (Pestwurz) [selten]
• Phytopharmaka (pflanzliche Arzneimittel) – z. B. Kava Kava, Usnea barbata
• Protonenpumpenhemmer (Protonenpumpeninhibitoren, PPI; Säureblocker) – können bei Patienten mit fortgeschrittener Leberzirrhose dosisabhängig das Risiko für eine hepatische Enzephalopathie erhöhen [1]
• Psychotrope Substanzen wie Modafinil [Alkalische Phosphatase ↑, Gamma-GT ↑)
• Pyrrolizidinalkaloide (sekundärer Pflanzenstoff)
• Virostatika – Nevirapin, Abacavir, Amprenavir, Fialuridin, Ritonavir
• Zytostatika – Anthracycline, Cytarabin, Dacarbazin, Flutamin, Isoniazid, Methotrexat (MTX), Temozolomid (bis hin zum Organversagen)
• Weiteres – hypertone Kochsalzlösung, Vitamin A-Intoxikation, Thorotrast

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Literatur

1. Chia-Fen T et al.: Proton Pump Inhibitors Increase Risk for Hepatic Encephalopathy in Patients With Cirrhosis in A Population Study. Gastroenterology, 2017; 152(1): 134-141 doi: http://dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2016.09.007