Therapie nach Tumortyp und – Stadium

Therapie des kleinzelligen Bronchialkarzinoms

Aufgrund des schnellen Wachstums, den meist bereits bei Diagnosestellung vorhandenen Metastasen und wegen des guten Ansprechens auf die Chemotherapie ist diese das Mittel der ersten Wahl beim kleinzelligen Bronchialkarzinom. Ist der Tumor auf einen Lungenlappen beschränkt, können ergänzend eine Strahlentherapie oder eine operative Therapie in Frage kommen.

In diesem noch begrenzten Stadium kann eine primäre Operation erfolgen, auch wenn diese nicht routinemäßig empfohlen wird. Im Anschluss sollte eine adjuvante Chemotherapie erfolgen. Ebenso wird eine postoperative Strahlentherapie empfohlen.

Ist der Tumor bereits weiter fortgeschritten, wird unmittelbar nach Diagnosestellung eine Chemotherapie begonnen. Es folgt eine Strahlentherapie.

Die Chemotherapie ist das Mittel der ersten Wahl, ergänzend kann ebenfalls eine Strahlentherapie durchgeführt werden.

Therapie des nicht-kleinzelligen Bronchialkarzinoms

Die kurative Operation kann in diesem Stadium durchgeführt werden. Ist der Tumor inoperabel, ist die Strahlentherapie möglich.

Ist der Tumor operabel, wird eine Operation mit anschließender Strahlentherapie durchgeführt. Ist keine Operation möglich, erfolgt sogleich eine Strahlentherapie.

Bei inoperablen Tumoren erfolgt eine Strahlen-/Chemotherapie.

Ist nur eine Lymphknotenstation befallen, erfolgt eine Operation mit anschließender Strahlentherapie.

Sind bereits mehrere Lymphknotenstationen befallen, wird zunächst eine Strahlen-/Chemotherapie durchgeführt, es folgt eine operative Therapie mit anschließender Strahlentherapie.

Eine Operation ist in Kombination mit einer anschließenden Strahlentherapie möglich.

Sind bereits Lymphknotenmetastasen vorhanden, ist jedoch häufig die Strahlentherapie das Mittel der Wahl, eine primäre Operation ist in diesem Fall nur bei etwa 25-30% der Patienten möglich.

Im fortgeschrittenen N2-Stadium hat sich die Chemotherapie oder eine Strahlen-/Chemotherapie mit anschließender Operation bewährt.

Sind bereits Metastasen vorhanden, kommen folgende Therapien in Frage

• Chemotherapie
• Palliative Strahlentherapie
• Operation einzelner Metastasen
• Endoskopische Entfernung von Metastasen