Stadieneinteilung nach der TNM – Klassifikation

• T – Tumor
• N – Nodus (Lymphknoten)
• M – Metastasen

T-Stadium

• T0 – kein Nachweis eines Primärtumors
• TX – positive Sputum- oder BAL-Zytologie ohne Nachweis eines Primärtumors
• Tis – Carcinoma in situ
• T1 – Tumor ≤ 3cm, Hauptbronchus und viszerale Pleura (Brustfell) frei
• T2 – Tumor > 3cm oder ≥ 2cm distal der Carina oder Invasion der viszeralen Pleura oder tumorassoziierte Atelektase – nicht entfalteter oder kollabierter Lungenblässchenraum der Lunge – oder Ausbreitung in Hilusregion
• T3 – Infiltration von Brustwand, Zwerchfell, Perikard (Herzbeutel) oder mediastinaler Pleura oder < 2cm distal der Carina oder totale Atelektase einer Lunge
• T4 – Infiltration von Mediastinum, Herz, großen Gefäßen, Trachea, Speiseröhre, Wirbelkörper oder Carina oder maligner Erguss oder Satellitenmetastase im vom Primärtumor befallenen Lungenlappen

N-Stadium

• NX – Regionäre Lymphknoten nicht beurteilbar
• N0 – Keine regionären Lymphknotenmetastasen
• N1 – Ipsilaterale (gleichseitige) peribronchiale und/oder hiläre Lymphknoten
• N2 – Ipsilaterale mediastinale und/oder subkarinale Lymphknoten
• N3 – Kontralaterale (gegenseitige) mediastinale oder hiläre, ipsi- oder kontralaterale Skalenus- oder supraklavikuläre Lymphknoten
  

M-Stadium

• MX – Fernmetastasierung nicht beurteilbar
• M0 – Keine Fernmetastasen
• M1 – Fernmetastasen

Während die 5-Jahres-Überlebensrate im Stadium T1 N0 M0 bei über 60 % liegt, ist sie beim Vorliegen von Fernmetastasen (M1 sehr stark reduziert und liegt bei nur noch circa 1 %.

Aus der oben genannten TNM-Klassifikation lässt sich folgende Stadieneinteilung ableiten

Beim kleinzelligen Bronchialkarzinom hat man zusätzlich noch folgende vereinfachende Einteilung

• Very limited disease – Stadium 1 des TNM-Systems
• Limited disease – Stadium 1-3 des TNM-Systems
• Extensive disease – Stadium 4 des TNM-Systems

Einteilung des Bronchialkarzinoms nach der Histologie

• Kleinzelliges Bronchialkarzinom
• Nichtkleinzelliges Bronchialkarzinom
  - Plattenepithelkarzinom
  - Adenokarzinom
  - Adenosquamöses Karzinom
  - Großzelliges Karzinom
  - Bronchioalveoläres Karzinom
  - Adenoidzystisches Karzinom
  - Mukoepidermoides Karzinom

Prognosefaktoren

Nach den oben genannten Klassifikationen ergeben sich auch folgende Prognosekriterien

• Histologischer Typ des Karzinoms
• Tumorstadium

Des Weiteren müssen auch folgende Kriterien berücksichtigt werden

• Allgemeiner Zustand des Betroffenen
• Alter
• Geschlecht
• Immunologie

Literatur

1. G Herold
   Innere Medizin 2006
   Hrsg: G Herold, Köln
2. Kasper, Braunwald, Fauci, Hauser, Longo, Jameson
   Harrisons Innere Medizin 2, 16. Auflage Hrsg: Dietel M, Suttorp N, Zeitz M
   ABW Wissenschaftsverlag (2005)