Radiotherapie

Bei Patientinnen ohne wesentliche Begleiterkrankungen sollte nach der BET (brusterhaltenden Therapie) sowie nach der Mastektomie (Brustdrüsenentfernung) mit fortgeschrittenem Tumorstadium regelhaft eine Radiotherapie (Strahlentherapie) erfolgen. Durch Komorbiditäten (Begleiterkrankungen) eingeschränkte Patientinnen sollten eine eingeschränkte Therapie erhalten.

Endokrine Therapie

Eine systemische endokrine Therapie (Hormontherapie) kann auch bei durch Begleiterkrankungen eingeschränkten älteren Patientinnen uneingeschränkt erfolgen, jedoch müssen immer potentielle Nebenwirkungen bedacht werden.
Bei Komorbidität kann die endokrine Therapie die Alternative zur Operation darstellen.

Chemotherapie

• Bei hormonrezeptornegativen, triplenegativen* und bei HER2-positiven Patientinnen sollte eine Chemotherapie durchgeführt werden.
• Bei Patientinnen bis zum 70. Lebensjahr ohne wesentliche Begleiterkrankungen sollte eine standardmäßige Chemotherapie durchgeführt werden.
• Bei älteren Patientinnen mit Begleiterkrankungen sollte ggf. eine Chemotherapie im Rahmen einer Studie angeboten werden.

Hinweis: Die Prognose des metastasierten triple-negativen Mammakarzinoms verspricht, durch die Immuntherapie mit Checkpoint-Inhibitoren besser zu werden.

Monoklonale Antikörper

Bei älteren Patientinnen ohne wesentliche Begleiterkrankungen kann bei nachgewiesener Her2-Überexpression eine Kombination der Chemotherapie plus dem monoklonalen Antikörper Trastuzumab eingesetzt werden.

Allen älteren Patientinnen sollte die Teilnahme an Studien erläutert werden.

Literatur

1. Empfehlungen gynäkologische Onkologie Kommission Mamma: Diagnostik und Therapie von Patientinnen mit primären und metastatischem Brustkrebs. Version 2017, AGO-Online-Mamma
2. S3-Leitlinie: Interdisziplinäre S3-Leitlinie für die Früherkennung, Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms. (AWMF-Registernummer: 032-045OL), Juni 2021 Kurzfassung Langfassung
3. Sautter-Bihl M-L., Souchon R.,; Gerber, B.: Adjuvante Therapie des Mammakarzinoms bei Patientinnen über 65 Jahre. Dtsch Arztebl Int 2011; 108(21): 365-71; doi: 10.3238/arztebl.2011.0365

Leitlinien

1. S3-Leitlinie: Interdisziplinäre S3-Leitlinie für die Früherkennung, Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms. (AWMF-Registernummer: 032-045OL), Juni 2021 Kurzfassung Langfassung