Akute lymphatische Leukämie (ALL) – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Körpertemperatur, Puls, Blutdruck und Atemfrequenz; des Weiteren:
  • Beurteilung des Allgemein- und Kreislaufzustands
  • Inspektion von Haut und Schleimhäuten
    • [Leukämische Hautinfiltrate (Ansammlungen von Leukämiezellen in der Haut)]
  • Inspektion und Palpation der Lymphknotenstationen (zervikal (am Hals), supraklavikulär (oberhalb des Schlüsselbeins), axillär (in der Achselhöhle) und inguinal (in der Leiste))
    • [Schmerzlose, meist multiple bzw. generalisierte Lymphadenopathie (Lymphknotenvergrößerung)]
  • Untersuchung von Hals und Thorax (Brustkorb) mit Inspektion, Palpation, Perkussion und Auskultation
    • [Bei mediastinalem Befall (Befall des Mittelfellraums), insbesondere bei T-Zell-akuter lymphatischer Leukämie (akute Leukämie aus unreifen T-Zellen) (T-ALL): Zeichen einer oberen Einflussstauung (Blutrückstau im oberen Körperbereich) mit Halsvenenstauung (Blutrückstau in den Halsvenen), Gesichts- bzw. Halsödem (Flüssigkeitseinlagerung im Gesicht bzw. am Hals) und/oder inspiratorischem Stridor (pfeifendem Atemgeräusch beim Einatmen)]
  • Untersuchung des Abdomens (Bauchraums) mit Inspektion, Auskultation, Perkussion und Palpation
    • [Hepatomegalie (Lebervergrößerung) und/oder Splenomegalie (Milzvergrößerung)]
  • Untersuchung des Bewegungsapparates einschließlich Knochen und Gelenke
    • [Knochen- bzw. Gelenkschmerzen, insbesondere im Kindesalter; gegebenenfalls Schwellung und Bewegungseinschränkung]
• Neurologische Untersuchung einschließlich Hirnnervenstatus, Motorik, Sensibilität und Reflexstatus
  • [Bei Befall des Zentralnervensystems (Gehirns und Rückenmarks): Meningismus (schmerzhafte Nackensteifigkeit), Hirnnervenausfälle (Funktionsstörungen von Gehirnnerven), fokal-neurologische Defizite (örtlich begrenzte neurologische Ausfälle) oder Zeichen einer Myelopathie (Schädigung des Rückenmarks)]
• Urologische Untersuchung – bei männlichen Patienten einschließlich Inspektion und Palpation beider Hoden
  • [Leukämischer Hodenbefall (Befall des Hodens durch Leukämiezellen) mit meist schmerzloser ein- oder beidseitiger Hodenvergrößerung bzw. derber Konsistenz]
• Ophthalmologische (augenärztliche) orientierende Untersuchung – bei Sehstörungen, Kopfschmerzen oder klinischem Verdacht auf okuläre (das Auge betreffende) bzw. zentralnervöse (Gehirn und Rückenmark betreffende) Beteiligung; Sehprüfung mit vorhandener Korrektur und orientierende Inspektion der Augen

Red Flags (Warnzeichen) bei akuter lymphatischer Leukämie (Blutkrebs aus unreifen lymphatischen Vorläuferzellen)

• Akute Dyspnoe (Atemnot), Stridor, Orthopnoe (Atemnot im Liegen) oder Zeichen einer oberen Einflussstauung bei möglicher mediastinaler Raumforderung (Raumforderung im Mittelfellraum)
• Neu aufgetretene Bewusstseinsstörung, Krampfanfall, Hirnnervenausfall, fokal-neurologisches Defizit oder Meningismus
• Klinisch relevante aktive Blutung bzw. hämodynamische Instabilität (Kreislaufinstabilität)
• Fieber mit reduziertem Allgemeinzustand bzw. Zeichen einer Sepsis (schweren lebensbedrohlichen Infektionsreaktion des Körpers)

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.