Klassifikation | DocMedicus Gesundheitslexikon

Einteilung und Schweregradbestimmung von Störungen bei einem Schleudertrauma in Anlehnung an die Quebec Task Force, modifiziert nach Spitzer [1]

Schweregrad	Symptomatik
0	keine HWS-Beschwerden* keine objektivierbaren Ausfälle
I	HWS-Beschwerden: Schmerzen, Steifigkeitsgefühl, Überempfindlichkeit keine objektivierbaren Ausfälle
II	HWS-Beschwerden: Schmerzen, Steifigkeitsgefühl, Überempfindlichkeit und muskuloskeletale Befunde: Bewegungseinschränkung, palpatorische (tastbare) Überempfindlichkeit
III	HWS-Beschwerden: Schmerzen, Steifigkeitsgefühl, Überempfindlichkeit und neurologische Befunde: abgeschwächte oder aufgehobene Muskeleigenreflexe, Paresen (Lähmungen), sensible Defizite
IV	HWS-Beschwerden: Schmerzen, Steifigkeitsgefühl, Überempfindlichkeit und HWS-Fraktur oder HWS-Dislokation

Zudem wird nach der Beschwerdedauer unterschieden:

< 4 Tage
4 bis 21 Tage
22 bis 45 Tage
46 bis 180 Tage
> 6 Monate (chronisch)

*Die HWS-Beschwerden beziehen sich auf die zervikale Muskulatur (vordere Hals- oder hintere Nackenmuskulatur) oder den passiven Bewegungsapparat.

Eine weitere in Deutschland verwendete Klassifikation ist die modifizierte Einteilung nach Erdmann (nachfolgende Tabelle) [2]. International orientiert man sich zunehmend an der Einteilung und Schweregradbestimmung in Anlehnung an die Quebec Task Force, modifiziert nach Spitzer (siehe oben).

Einteilung und Schweregradbestimmung von Störungen bei einem Schleudertrauma, modifiziert nach Erdmann [2]

Kriterien	Grad 0 (kein Trauma)	Grad I (leicht)	Grad II (mittel)	Grad III (schwer)	Grad IV (tödlich)
Symptomatik	keine	Schmerzen der Halsmuskulatur bzw. HWS evtl. Bewegungs-einschränkung der HWS, meist nach Intervall ("steifer Hals")	Schmerzen der Halsmuskulatur bzw. HWS evtl. Bewegungseinschränkung der HWS, meist ohne Intervall möglich sind: sekundäre Insuffizienz (Schwäche) der Halsmuskulatur Schmerzen im Mundboden-/ Interscapularbereich (Scapular = Schulterblatt) Parästhesien (Missempfindungen) der Arme	Schmerzen der Halsmuskulatur bzw. HWS evtl. Bewegungseinschränkung der HWS, meist ohne Intervall möglich sind: primäre Insuffizienz (Schwäche) der Halsmuskulatur Schmerzen im Mundboden-/ Interscapularbereich (Scapular = Schulterblatt) Parästhesien (Missempfindungen) der Arme Brachialgien (Schmerzen im Arm) kurze initiale Bewusstlosigkeit	hohe Querschnittslähmung Tod im zentralen Regulationsversagen meist am Unfallort Bulbärhirnsyndrom (akuter reversibler Ausfall der Stammhirnfunktion)
Symptomfreies Intervall	–	häufig meist > 1 Stunde max. 48 Stunden typisch sind 12 bis 16 Stunden	selten meist < 1 Stunde bis 8 Stunden möglich	fehlt in der Regel	nicht vorhanden
Beschwerdedauer	–	meist Tage bis Wochen < 1 Monat	Wochen bis Monate	oft Monate selten > 1 Jahr	meist Tod am Unfallort
Bettlägerigkeit	–	in der Regel nicht	häufig	sehr häufig	dauerhaft möglich
Neurologischer Status	normal/ unverändert	keine Ausfälle evtl. Bewegungs-einschränkung der HWS	keine Ausfälle schmerzhafte Bewegungs-einschränkung der HWS	sensible und/oder motorische Ausfallerscheinungen	Tetrasymptomatik (Lähmung aller vier Extremitäten) Schädigung vitaler Medulla-oblangata-Zentren möglich
Morphologie	keine Läsion	Distorsion (Verstauchung), Dehnung, Zerrung des HWS-Weichteilmantels	Distorsion, Dehnung, Zerrung des HWS-Weichteilmantels möglich sind Gelenkkapseleinrisse, Gefäßverletzungen (retropharyngeales Hämatom/hinter dem Rachen gelegener Bluterguss, Muskelzerrungen)	Distorsion, Dehnung, Zerrung des HWS-Weichteilmantels über mehr als ein Segment möglich sind Gelenkkapseleinrisse, Gefäßverletzungen (retropharyngeales Hämatom/hinter dem Rachen gelegener Bluterguss, Muskelzerrungen) Diskusblutung oder -riss Bandruptur (Bänderriss) Wirbelkörperfraktur Luxation (Verrenkung) Nerv-, Wurzel-, Rückenmarkläsion	Markkontusion evtl. Markdurchtrennung Schädigung der Medulla oblangata bzw. des untersten Hirnstamms Schädelbasis- und Kopfgelenkbrüche möglich
HWS-Röntgen	unverändert	unverändert evtl. neu aufgetretene Steifstellung	evtl. neu aufgetretene Steifstellung kyphotischer (Kyphose = Buckel) Knick leichte Instabilität	Fraktur Fehlstellung Aufklappbarkeit bei Funktionsaufnahmen	Frakturen mit Dislokationen

Literatur

Spitzer WO, Skovron ML, Salmi LR et al.: Scientific monograph of the Quebec task force on whiplash-associated disorders: Redefining „whiplash" and its management. Spine 1995; 20 (Suppl. 8): 1S-73S
Keidel M. Schleudertrauma der Halswirbelsäule. In: Brandt T, Dichgans J, Diener HC, Hrsg. Therapie und Verlauf neurologischer Erkrankungen, 3. Aufl. Stuttgart: Kohlhammer; 1998: 69-84