Pathogenese (Krankheitsentstehung)

Der Herpes labialis ist im Regelfall bedingt durch das Herpes simplex-Virus Typ 1 (HSV-1). Seltener (aber zunehmend) wird der Herpes labialis auch durch Herpes simplex-Virus Typ 2 (HSV-2), das lange Zeit ausschließlich als Erreger des Herpes genitalis galt, ausgelöst.

Die Erstinfektion mit HSV-1 erfolgt durch Speichelkontakt oder Schmierinfektion. Sie verläuft meistens asymptomatisch oder unerkannt (Gingivitis (Zahnfleischentzündung), Pharyngitis (Rachenentzündung)).

Der typische zeitliche Verlauf eines Herpes labialis ist wie folgt:

• Prodromalphase (Vorphase): Schmerzen, Brennen, Kribbeln, Spannungsgefühl bei noch intakter Haut [diese Phase tritt nicht bei allen Patienten auf]
  
• Erythemphase: Rötung der Haut
  
• Papelphase: Erscheinen von schmerzhaften Papeln (von lat.: papula „Bläschen“)
• Vesikelphase: Die Papeln werden zu Vesikeln (flüssigkeitsgefüllte Bläschen). Das Sekret in den Vesikeln enthält Millionen von Viren. Es ist bei Kontakt hochinfektiös.
  
• Ulzerationsphase: Aufplatzen und Verschmelzung der Vesikel. Es entstehen schmerzende, nässende Wunden 
• Verkrustungsphase: Bildung stark juckender Krusten und Schorf
• Abheilungsphase: Abheilung der restlichen Rötungen und Schwellungen ohne Narbenbildung

Die akute Virusvermehrung findet in den Epithelzellen des Nasenrachenraums, der Augen und des Anogenitaltrakts (Bereich von After und Genitale) statt.  
Die Viren breiten sich auch im Nervensystem aus. Da sie vom Körper nicht erkannt werden, bleiben sie in den Ganglien (dorsale Spinalganglien oder im Ganglion trigeminale) und verursachen in einer immunschwachen Lage einen erneuten Ausbruch der Symptomatik.

HSV-1 überdauert häufig im sensorischen Trigeminusganglion und HSV-2 im Sakralbereich (Bereich des Kreuzbeins).

Circa 30 % der Erwachsenen haben rezidivierende Symptome.

Folgende Faktoren können den Herpes labialis triggern:

Ätiologie (Ursachen)

Verhaltensbedingte Ursachen

• Emotionaler Stress, psychische Belastungen

Krankheitsbedingte Ursachen

Blut, blutbildende Organe – Immunsystem (D50-D90)

• Immunschwäche, nicht näher bezeichnet

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Fiebrige Infektionserkrankungen

Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett (O00-O99)

• Schwangerschaft

Verletzungen, Vergiftungen und andere Folgen äußerer Ursachen (S00-T98)

• Verletzungen, nicht näher bezeichnet

Weitere Ursachen

• Prämenstruell und menstruell (vor/während der Menstruation)
• Herpes solaris durch Sonneneinstrahlung