Pathogenese (Krankheitsentstehung)

Hypocalcämische Tetanien (Tetanie, einhergehend mit erniedrigten Calcium-Blutwerten)

• Enterogene/primäre Calciummangel-Tetanie – bei Calcium-Resorptionsstörung oder Mangelernährung
• Parathreogene Tetanie – nach Parathyreoidektomie (Nebenschilddrüsenentfernung), bei idiopathischem Hypoparathyreoidismus (Nebenschilddrüsenunterfunktion)
• Pseudohypoparathyreoidismus (Synonym: Martin-Albright-Syndrom) – genetische Erkrankung mit autosomal-dominantem Erbgang; Symptome eines Hypoparathyreoidismus (Nebenschilddrüsenunterfunktion), ohne dass ein Mangel an Parathormon (PTH) im Blut vorliegt: je nach Erscheinungsbild werden vier Typen unterschieden:
  • Typ Ia: gleichzeitig besteht eine Albright-Osteodystrophie: Brachymetakarpie (Verkürzung einzelner oder mehrerer Mittelhandknochen) und -tarsie (Verkürzung einzelner oder mehrerer Mittelfußknochen), rundes Gesicht, Minderwuchs
  • Typ Ib; wie bei Typ 1a besteht eine renale PTH-Resistenz, auch Resistenzen gegen andere Hormone, v.a. Thyreotropin sind möglich; es liegt keine Albright-Osteodystrophie vor
  • Typ Ic: identisch zu Typ 1a, außer dass die Rezeptor-unabhängige cAMP-Produktion in vitro erhalten bleibt.
  • Typ II: vermutlich mehrere Unterformen, eine Albright-Osteodystrophie liegt nicht vor 
• Rekalzifizierungs-Tetanie – Calcium-Avidität nach Parathyreoidektomie (Nebenschilddrüsenentfernung)
• Renale (nierenbedingte) Tetanie – Hyperphosphatämie (Phosphatüberschuss) infolge einer Niereninsuffizienz (Nierenschwäche)
• Toxische (auf Giftwirkung beruhende) Tetanie – durch Oxalate, Fluoride, Citrate

Normocalcämische Tetanie (Tetanie, einhergehend mit normalen Calcium-Blutwerten)

• Idiopathische Tetanie – bei Neurasthenikern, Psychopathien
• Hyperventilationstetanie – bei respiratorischer (atmungsbedingter) Alkalose (Störung des Säure-Basen-Haushaltes)
  
• Bei Infektionserkrankungen, nicht näher bezeichnet
• Bei Arzneimittelvergiftungen – Adrenalin, Guanidin, Koffein, Morphin
• Zentrale (gehirnbedingte) Tetanie – bei Hypothalamusläsionen (Verletzungen im Bereich des Hypothalamus/Abschnitt des Zwischenhirns im Bereich der Sehnervenkreuzung)
  
• Magnesiummangeltetanie – durch Hypomagnesiämie (Magnesiummangel) 
• Magen-Tetanie (chloriprive Tetanie) – durch Hypochlorämie (Verminderungen des Chlorids in der Blutflüssigkeit) nach Erbrechen
• Graviditäts-Tetanie – durch Hyperemesis (vermehrtes Erbrechen) oder Gestose (Überbegriff für eine Reihe von Erkrankungen, die nur in der Schwangerschaft auftreten)

Ätiologie (Ursachen)

Verhaltensbedingte Ursachen

• Ernährung
  
  • Mikronährstoffmangel (Vitalstoffe) – siehe Prävention mit Mikronährstoffen

Krankheitsbedingte Ursachen

Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (E00-E90)

• Calciumresorptionsmangel
• Calcium-Mangelernährung
• Hypochlorämie (zu niedriger Blutchloridspiegel) bzw. Hypochlorämie und Alkalose nach Erbrechen
• Idiopathischer Hypoparathyreoidismus
• Magnesiummangel bzw. Magnesiumverarmung
  
• Mangelernährung
• Pseudohypoparathyreoidismus – Parathormonresistenz, die unter anderem zu Kleinwuchs und geistiger Retardierung führt

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Infektionserkrankungen, nicht näher bezeichnet

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Hypothalamusläsionen (z. B. durch Trauma/Verletzung; Tumor, Enzephalitis), nicht näher bezeichnet – Verletzungen in einem Teil des Zwischenhirns
• Neurasthenie* (Nervenschwäche, von τὀ νεῦρὀν neuron „Nerv“ und ὰσθενὴς asthenès „schwach“)
• Psychopathie* (Kunstwort aus griech. ψυχή, psychḗ, „Seele“ und πάθος, páthos, „Leiden“; jeweils altgriechische Aussprache)

Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett (O00-O99)

• Emesis gravidarum (Schwangerschaftserbrechen)
• Gestose – Bluthochdruck in der Schwangerschaft

Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind (R00-R99)

• Hyperventilation (→ respiratorische (atmungsbedingter) Alkalose (Störung des Säure-Basen-Haushaltes), diese wiederum führt zur verminderten Calcium-Ionisierung)
  

Urogenitalsystem (Nieren, Harnwege – Geschlechtsorgane) (N00-N99)

• Hyperphosphatämie (Phosphatüberschuss) infolge einer Niereninsuffizienz (Nierenschwäche)
  

Weitere Ursachen

• Zustand nach Parathyreoidektomie (Nebenschilddrüsenentfernung)

Medikamente

• Bei Arzneimittelvergiftungen – Adrenalin, Guanidin, Koffein, Morphin

Umweltbelastungen – Intoxikationen (Vergiftungen)

• Citrate** – Citratzufuhr bei Massentransfusion bzw. Formen der Hämodialyse (Blutreinigungsverfahren)
• Fluoride**
• Oxalate**

*„Pseudo-Tetanie" mit Anfällen in bestimmten psychischen Situationen; trotz Normokalzämie (normaler Calcium-Blutspiegel) durch Calcium-Injektion kupierbar (gut zu unterdrücken)
**Durch chemische Bindung des Blut-Calciums