Klassifikation | DocMedicus Gesundheitslexikon

Stadien und Verläufe der Multiple Sklerose (MS):

Klinisch isoliertes Syndrom (KIS) – Anfangsstadium der klinischen Erscheinung
- Es liegt ein erstes Symptom vor, dass auf Multiple Sklerose hinweist. Die Diagnose ist noch nicht gesichert, allerdings tritt bei 30 % der Patienten mit KIS innerhalb eines Jahres ein zweiter Schub auf.
Schubförmige Verlaufsform ("relapsing-remitting", RRMS)
- Schübe mit kompletten oder auch inkompletten Remissionen der Symptome
- Tritt in 85 % der Fälle im frühen Stadium auf.
Sekundär (chronisch) progrediente Verlaufsform (SPMS)
- Diese Verlaufsform entwickelt sich aus einer RRMS
- Behinderungsprogression mit oder ohne aufgesetzte Schübe
- Die Rückbildung der Symptome nach einem Schub erfolgt immer unvollständiger.
Primär (chronisch) progrediente Verlaufsform (PPMS)
- Kontinuierlicher Verlauf, keine Schübe.
- Die Erkrankung beginnt bereits mit schleichenden Symptomen.
- Von Beginn an Behinderungsprogression
- Keine wesentliche Rückbildung der Symptome.
- Tritt in 15 % der Fälle auf.

In über 80 % der Fälle beginnt die Multiple Sklerose mit einem schubförmigen Verlauf. Oft geht die Erkrankung im Laufe der Zeit in eine sekundär progrediente Verlaufsform über.

McDonald-Kriterien 2017 [1]

Kriterien für die Diagnose einer schubförmigen MS
Zahl der Schübe	objektive Läsionen	zusätzlich erforderliche Kriterien
2 oder mehr	2 oder mehr	keine
2 oder mehr	1	DIS: weiterer Schub mit objektiver Läsion oder DIS-MRT*
1	2 oder mehr	DIT: weiterer Schub oder DIT-MRT** oder OKB
1	1	DIS und DIT
DIS: räumliche Dissemination („dissemination in space“) DIT: zeitliche Dissemination („dissemination in time“) OKB: liquorspezifische oligoklonale Banden
DIS-MRT: mind. eine T2-hyperintense Läsion# in mind. 2 von 4 Arealen##: periventrikulär, kortikal/juxtakortikal###, infratentoriell, spinal *DIT-MRT: simultaner Nachweis KM-aufnehmender und nicht KM-aufnehmender Läsionen #oder eine neue T2-hyperintense Läsion# in einem Folge-MRT #symptomatische und asymptomatische Läsionen zählen gleichermaßen ##sogenannte Swanton-Kriterien (verwendet seit McDonald-Kriterien 2010) ###juxtakortikal: Läsion im Marklager, die den Kortex erreicht/berührt
Kriterien für die Diagnose einer primär progredienten MS
Klinische Progression über mindestens 1 Jahr (prospektiv oder retrospektiv) und zwei der folgenden Kriterien: mind. eine T2-hyperintenseLäsion# in mindestens einem der Areale periventrikulär, kortikal/juxtakortikal oder infratentoriell mind. zwei T2-hyperintense Läsionen#spinal Nachweis liquorspezifischer oligoklonaler Banden #symptomatische und asymptomatische Läsionen zählen gleichermaßen

Literatur

Thompson A J, Banwell B L, Barkhof F et al. Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the McDonald criteria. Lancet Neurol,
2018 Feb;17(2):162-173. doi: 10.1016/S1474-4422(17)30470-2Yeah,. Epub 2017 Dec 21.