Epilepsie – Körperliche Untersuchung
Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte.
Die Beurteilung des Patienten wird mit der Glasgow Coma Scale [1] durchgeführt. Diese enthält folgende Kriterien:
| Kriterium | Punktzahl | |
| Augenöffnen | spontan | 4 |
| auf Aufforderung | 3 | |
| auf Schmerzreiz | 2 | |
| keine Reaktion | 1 | |
| Verbale Kommunikation | konversationsfähig, orientiert | 5 |
| konversationsfähig, desorientiert (verwirrt) | 4 | |
| unzusammenhängende Worte | 3 | |
| unverständliche Laute | 2 | |
| keine verbale Reaktion | 1 | |
| Motorische Reaktion | befolgt Aufforderungen | 6 |
| gezielte Schmerzabwehr | 5 | |
| ungezielte Schmerzabwehr | 4 | |
| auf Schmerzreiz Beugesynergismen | 3 | |
| auf Schmerzreiz Strecksynergismen | 2 | |
| keine Reaktion auf Schmerzreiz | 1 |
Beurteilung
- Die Punkte werden für jede Kategorie einzeln vergeben und anschließend addiert. Die maximale Punktzahl ist 15, die minimale 3 Punkte.
- Bei 8 oder weniger Punkten ist von einer sehr schweren Gehirnfunktionsstörung auszugehen und des besteht die Gefahr von lebensbedrohlichen Atmungsstörungen.
- Bei einem GCS ≤ 8 muss eine Sicherung der Atemwege erwogen werden.
Anschließend folgt eine umfassende körperliche und neurologische Untersuchung:
- Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck, Puls, Körpergewicht, Körpergröße; des Weiteren:
- Inspektion
- Haut und Schleimhäute [Verletzungen?, Prellmarken?, Intoxikationszeichen?]
- Bei aktuellem Vorliegen der Epilepsie [Unterscheidung zwischen Krampfanfall? und Beuge-/Strecksynergismen bei Einklemmung?]
- Auskultation des Herzens
- Auskultation der Lunge
- Palpation des Abdomens (Druckschmerz?, Klopfschmerz?, Hustenschmerz?, Abwehrspannung?, Bruchpforten?, Nierenlagerklopfschmerz?)
- Inspektion
- Neurologische Untersuchung – inklusive
- Untersuchung der Pupillenreaktion, Reflextestung etc.
- Untersuchung auf Meningismus [Meningismus? (bes. beachten bei Vorliegen eines fieberhaften Infektes)]]
- Falls postikal ansprechbarer Patient [persistierendes fokal-neurologisches Defizit?]
- Gesundheitscheck
In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.
Literatur
- Teasdale G, Jennet B: Assessment of coma and impaired consciouness: a pratical scale, Lancet 2:81-84, 1974
