Krankhafter Brustmilchausfluss (Galaktorrhoe) – Labordiagnostik

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese (Krankengeschichte), der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Kleines Blutbild
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein)
• Hormondiagnostik 
  • Stufe I
    • Prolaktin*
    • Östradiol (E2)
    • Progesteron (nur in der zweiten Zyklushälfte)
    • Luteinisierendes Hormon (LH)
    • Follikelstimulierendes Hormon (FSH)
    • Thyreoidea-stimulierendes Hormon (TSH)
  • Stufe II
    • TRH-TSH-Test (Schilddrüsen-Stimulationstest)
    • Prolaktin-Stimulationstest mit Metoclopramid (MCP)
• Abstrich – zytologische Diagnostik (Zelluntersuchung; bei eitriger Sekretion auch mikrobiologische Diagnostik [Keimnachweis])
• Schwangerschaftstest (quantitatives HCG)

Hinweis:
*Werte über 200 ng/ml (= μg/L) sind für ein Prolaktinom (gutartiger Tumor der Hirnanhangsdrüse) fast immer beweisend; erhöhte Prolaktinspiegel bis zu 200 ng/ml können u. a. durch ein Mikroadenom (kleiner gutartiger Tumor) bedingt sein.

Red Flags (Warnzeichen) bei Galaktorrhoe (Milchfluss außerhalb der Stillzeit)

• Prolaktinspiegel > 200 ng/ml → hochgradiger Verdacht auf Prolaktinom (gutartiger Tumor der Hirnanhangsdrüse)
• Neu auftretende Galaktorrhoe in Kombination mit Sehstörungen oder Kopfschmerzen → Verdacht auf Hypophysenadenom (Tumor der Hirnanhangsdrüse) oder raumfordernden Prozess
• Galaktorrhoe bei gleichzeitigem Ausfall anderer Hypophysenachsen (z. B. sekundäre Amenorrhoe [Ausbleiben der Regelblutung], Hypogonadismus [Mangel an Geschlechtshormonen]) → Hinweis auf Hypophyseninsuffizienz (Unterfunktion der Hirnanhangsdrüse)
• Eitriges oder blutig tingiertes Sekret → Ausschluss einer infektiösen oder malignen Ursache (z. B. Mammakarzinom [Brustkrebs]) dringend erforderlich
• Persistierende oder einseitige Galaktorrhoe trotz unauffälliger endokrinologischer Diagnostik → Abklärung auf maligne Brusttumoren notwendig