Operative Therapie | DocMedicus Gesundheitslexikon

Sind Fußdeformitäten nicht durch konservative Maßnahmen auszugleichen, so kann durch Operationen an Muskeln. Gelenken, Sehnen etc. (Weichteiloperationen) eine Verbesserung erreicht werden.

Nach Abschluss des Wachstums kommen die folgenden Formen der operativen Therapie in Frage:

Ggf. können Muskelersatzoperationen oder die Arthrodese (operative Gelenkversteifung) indiziert sein.

Bei einer lokalen Verletzung des Nervus peroneus ist eine operative Rekonstruktion möglich.
Eine Stabilisierung des Fußes kann durch eine Gelenkversteifung zum Beispiel durch eine Arthrodese, eine Arthrorise (Gelenksperrung; Operation zur Herabsetzung der Gelenkbeweglichkeit in einer Richtung durch Bildung einer Anschlagsperre, in der Regel durch einen Knochenspan) oder eine Tenodese (Versetzung einer Sehne) erreicht werden.

Operative Therapie ist ggf. ein operativer Sehnentransfer indiziert; bei Erwachsenen ist ggf. die dorsale Keilosteotomie mit Verlängerung der Achillessehne bzw. eine Arthrodese angezeigt.

Technik nach Ponseti mit redressierenden Gipsverbänden, beginnend in den ersten Lebenstagen; dabei wird der Spitzfuß durch eine perkutane ("durch die Haut") Achillessehnendurchtrennung behoben.
Restdeformitäten können ab dem 6. Lebensmonat durch operative Eingriffe an den Weichteilen therapiert werden.
Bei Beginn des Laufens müssen ggf. Einlagen und spezielle Antivarusschuhe (Schuhe zur Behebung der Varusstellung, d. h. Gelenkfehlstellung, bei der die Gelenkachse nach lateral ("von der Körpermitte abgeknickt") verläuft) angepasst werden
Im Verlauf der Entwicklung sind ggf. weitere Folgeoperationen erforderlich.
Eine frühzeitige Therapie ist anzustreben.

Der flexible schmerzlose physiologische Knick-Senk-Fuß (KSF) soll nicht therapiert werden. Dieses gilt insbesondere bei Kindern < 6 Jahren ohne neuromuskuläre Erkrankungen oder Fehlbildung.
Im Alter von 8-12 Jahren kann bei ausgeprägtem Befund eine operative Arthrorhise (Gelenksperrung) oder Arthrodese (Gelenkversteifung) erforderlich werden.
Im Erwachsenenalter kann eine Arthrodese oder eine Kalkaneusverlängerungsosteotomie indiziert sein.

Operative Korrektur der Talonavikularluxation mit langer postoperativer Nachbehandlung
Nach dem Abschluss des Wachstums ist bei Restdeformitäten ggf. eine Arthrodese nötig.

Operative Therapien wie die Osteotomie (operative Durchtrennung) der Metatarsalia (Mittelfußknochen) kommen nur selten vor.

Die operative Therapie besteht in der Achillotenotomie (Durchtrennung der Achillessehne) mit mehrmonatiger Gipsbehandlung oder alternativ in der Arthrodese (Gelenkversteifung).
Bei längerer Immobilität sollte eine Spitzfußprophylaxe mit einem Fußbrett durchgeführt werden.

Ist die konservative Therapie nicht erfolgreich, so kann die Operation nach Weil (intraartikuläre diaphysäre Schrägosteotomie) indiziert sein
Begleitende Zehendeformitäten müssen operativ beseitigt werden.