HLA-B27

HLA-B27 (Gewebemerkmal) ist ein Human-Leukozyten-Antigen (Oberflächenmerkmal von Immunzellen) der Klasse I und dient in der klinischen Labordiagnostik als genetischer Marker (Erbanlage-Merkmal), insbesondere zur Abklärung von Spondyloarthritiden (entzündliche Erkrankungen der Wirbelsäule und Gelenke). Der Nachweis ist weder beweisend noch ausschließend für eine Erkrankung und muss stets im klinischen Kontext interpretiert werden.

Synonyme

• Human-Leukozyten-Antigen B27
• HLA-B27
• HLA-B*27
• Histokompatibilitätsantigen B27

Das Verfahren

• Benötigtes Material
  • EDTA-Blut
• Vorbereitung des Patienten
  • Keine spezielle Vorbereitung erforderlich
• Störfaktoren
  • Kreuzreaktivität bei antikörperbasierten Verfahren möglich
  • Methodenabhängige Unterschiede zwischen Durchflusszytometrie (Zellmessverfahren) und molekulargenetischer Diagnostik (Erbgutanalyse)
• Methode
  • Durchflusszytometrie (Zellanalyseverfahren)
  • Polymerase-Kettenreaktion (PCR; Vervielfältigung von Erbgut)
  • Sequenzbasierte Typisierung (z. B. Next-Generation Sequencing; moderne Genanalyse)

Normbereiche (je nach Labor)

Normbereiche sind methoden- und laborabhängig.

Indikationen 

• Verdacht auf axiale Spondyloarthritis (entzündliche Erkrankung der Wirbelsäule)
• Verdacht auf Morbus Bechterew (Spondylitis ankylosans; chronische Versteifung der Wirbelsäule)
• Verdacht auf reaktive Arthritis (Gelenkentzündung nach Infektion)
• Verdacht auf Psoriasisarthritis (Gelenkentzündung bei Schuppenflechte)
• Verdacht auf HLA-B27-assoziierte Uveitis anterior (Entzündung der vorderen Augenabschnitte)
• Verdacht auf juvenile Spondyloarthritis (entzündliche Wirbelsäulenerkrankung im Kindesalter)

Interpretation

• Erhöhte diagnostische Wahrscheinlichkeit bei positivem Befund
  • Axiale Spondyloarthritis (insbesondere Morbus Bechterew)
  • Reaktive Arthritis
  • Psoriasisarthritis
  • Uveitis anterior
• Negativer Befund
  • Schließt eine Spondyloarthritis nicht aus
• Spezifische Konstellationen
  • Hohe Prävalenz in der Allgemeinbevölkerung ohne Krankheitswert
  • Interpretation nur im Zusammenhang mit Klinik (Beschwerden und Untersuchungsbefunde) und Bildgebung (Darstellung von Organen und Strukturen) sinnvoll

Weiterführende Diagnostik

• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein), BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit)
• Rheumadiagnostik – Rheumafaktor, CCP-Antikörper, ANA (Antikörper gegen Zellbestandteile)
• Bildgebung – Magnetresonanztomographie (MRT; bildgebendes Verfahren mit Magnetfeldern) der Sakroiliakalgelenke
• Erregerdiagnostik bei Verdacht auf reaktive Arthritis

Klinische Hinweise

• HLA-B27 ist kein Screeningparameter
• Ein positiver Befund allein erlaubt keine Diagnosestellung
• Die diagnostische Aussagekraft steigt bei typischer Klinik erheblich
• Ein negativer Befund schließt eine Erkrankung nicht aus

Literatur

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