Rheumafaktor

Rheumafaktor (RF) ist eine heterogene Gruppe von Autoantikörpern (Antikörper gegen körpereigene Strukturen) (vorwiegend IgM, seltener IgG und IgA), die gegen das Fc-Fragment von Immunglobulin G (IgG) gerichtet sind. In der klinischen Labordiagnostik dient der Rheumafaktor als serologischer Marker (Blutwert) insbesondere bei der Abklärung einer rheumatoiden Arthritis (chronische Gelenkentzündung) sowie weiterer Autoimmunerkrankungen (Erkrankungen des Immunsystems).

Synonyme

• Rheumafaktor
• Rheuma-Faktor
• Rheumatoid factor (RF)

Charakteristische Laborbefunde

• Erhöhte Rheumafaktor-Titer bei rheumatoider Arthritis (ca. 60-80 %)
• Hohe Titer mit ungünstiger Prognose (Krankheitsverlauf) assoziiert
• Geringe Spezifität – Nachweis auch bei Infektionen, Lebererkrankungen und im Alter

Das Verfahren

• Benötigtes Material
  • Serum
  • Synovialflüssigkeit (Gelenkflüssigkeit) (in Spezialfällen)
• Vorbereitung des Patienten
  • Keine spezielle Vorbereitung erforderlich
• Störfaktoren
  • Unspezifische Erhöhungen bei Infektionen und chronischen Entzündungen
  • Alter (physiologischer Anstieg im höheren Lebensalter)
  • Methodenabhängige Unterschiede
• Methode
  • Nephelometrie oder Turbidimetrie
  • Latex-Agglutinationstest

Normbereiche (je nach Labor)

Normbereiche sind methoden- und laborabhängig

Indikationen (Anwendungsgebiete)

• Verdacht auf rheumatoide Arthritis
• Differentialdiagnostik entzündlich-rheumatischer Erkrankungen
• Abklärung systemischer Autoimmunerkrankungen
• Prognoseabschätzung bei rheumatoider Arthritis

Interpretation

• Erhöhte Werte
  • Rheumatoide Arthritis (ca. 60-80 %)
  • Sjögren-Syndrom (Autoimmunerkrankung der Drüsen)
  • Kryoglobulinämie (Erkrankung mit kälteabhängigen Eiweißablagerungen im Blut)
  • Systemischer Lupus erythematodes (Autoimmunerkrankung mit Organbeteiligung)
  • Chronische Infektionen (z. B. Endokarditis (Herzinnenhautentzündung), Hepatitis B/C (Leberentzündung))
  • Chronische Lebererkrankungen
  • Maligne Erkrankungen (z. B. Lymphome (Krebserkrankungen des Lymphsystems))
  • Physiologisch im Alter erhöht
• Erniedrigte Werte
  • Keine klinische Relevanz
• Spezifische Konstellationen
  • Seropositive rheumatoide Arthritis: RF positiv
  • Seronegative rheumatoide Arthritis: RF negativ
  • Kombination mit ACPA diagnostisch überlegen

Leitlinienorientierte Minimaldiagnostik bei Verdacht auf rheumatoide Arthritis

• Grundprinzip
  • Diagnosestellung erfolgt nicht durch einen einzelnen Laborparameter
  • Kombination aus Klinik (Beschwerden und Untersuchung), Serologie (Blutuntersuchungen) und Bildgebung (Untersuchungen wie Ultraschall oder MRT) erforderlich
• Serologische Basisdiagnostik
  • Rheumafaktor
  • CCP-Antikörper (ACPA)
  • ANA (antinukleäre Antikörper)
• Entzündungsparameter
  • CRP (C-reaktives Protein)
  • BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit)
• Klinische Kriterien
  • Gelenkbeteiligung
  • Serologie (RF/ACPA)
  • Akutphaseparameter
  • Symptomdauer (≥ 6 Wochen)
• Bildgebung
  • Sonographie (Ultraschall)
  • Magnetresonanztomographie (MRT) (Kernspintomographie)
  • Röntgen
• Bewertung
  • ACPA + RF: hohe Wahrscheinlichkeit für RA
  • RF allein: eingeschränkte Aussagekraft
  • Seronegative RA möglich

Weiterführende Diagnostik

• CCP-Antikörper (ACPA)
• ANA (antinukleäre Antikörper)
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit)
• HLA-B27
• Bildgebung (Sonographie/Ultraschall, Magnetresonanztomographie (MRT))

Literatur

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