Pyridoxin (Vitamin B6)

Pyridoxin (Vitamin B6) ist ein Sammelbegriff für die biologisch aktiven Vitamere Pyridoxin, Pyridoxal, Pyridoxamin und deren Phosphatderivate. Die metabolisch aktive Form ist Pyridoxal-5'-phosphat (PLP), das als essenzieller Cofaktor (Hilfsstoff für Enzyme) zahlreicher enzymatischer Reaktionen (biochemische Prozesse), insbesondere im Aminosäurestoffwechsel (Eiweißstoffwechsel), in der Neurotransmittersynthese (Bildung von Botenstoffen im Nervensystem) sowie im Hämstoffwechsel (Bildung des roten Blutfarbstoffs), fungiert.

In der klinischen Labordiagnostik dient die Bestimmung vor allem der Abklärung eines Vitamin-B6-Mangels sowie der Beurteilung von Risikokonstellationen und Therapieverläufen.

Synonyme

• Vitamin B6
• Pyridoxin
• Pyridoxal
• Pyridoxamin
• Pyridoxal-5'-phosphat (PLP)

Das Verfahren

• Benötigtes Material
  • EDTA-Plasma (Blutprobe mit Gerinnungshemmer) oder Serum (flüssiger Anteil des Blutes) (lichtgeschützt)
• Vorbereitung des Patienten
  • Keine spezielle Vorbereitung erforderlich
  • Nüchternabnahme (Blutentnahme ohne vorherige Nahrungsaufnahme) bei kombinierter Diagnostik sinnvoll
• Störfaktoren
  • Lichtexposition (Einwirkung von Licht) (Abbau von PLP)
  • Unzureichende Lagerung und verzögerte Probenverarbeitung
  • Entzündungsreaktionen (Abwehrreaktionen des Körpers) (Absenkung von PLP unabhängig von der Zufuhr)
  • Medikamente (z. B. Isoniazid, orale Kontrazeptiva (Antibabypille), Antiepileptika (Medikamente gegen Krampfanfälle))
• Methode
  • Flüssigchromatographie-Tandem-Massenspektrometrie (LC-MS/MS)
  • Hochleistungsflüssigkeitschromatographie (HPLC)

Normbereiche (je nach Labor)

Normbereiche sind methoden- und laborabhängig.

Indikationen (Anwendungsgebiete)

• Verdacht auf Vitamin-B6-Mangel
• Abklärung mikrozytärer (mit kleinen roten Blutkörperchen) oder sideroblastärer (Störung der Eisenverwertung im Knochenmark) Anämien (Blutarmut)
• Neurologische Symptome (das Nervensystem betreffende Beschwerden) (Polyneuropathie (Erkrankung mehrerer Nerven), Parästhesien (Missempfindungen wie Kribbeln))
• Risikokonstellationen unter Medikation (z. B. Isoniazid, Antiepileptika)
• Malnutrition (Mangelernährung), Alkoholkrankheit, Malabsorption (gestörte Nährstoffaufnahme im Darm)
• Verlaufskontrolle unter Supplementation (Nahrungsergänzung)

Interpretation

• Erhöhte Werte
  • In der Regel Folge einer Supplementation (Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln) oder parenteralen (über Infusion oder Injektion) Zufuhr
  • Chronische Hochdosiszufuhr kann sensorische Neuropathien (Nervenschädigungen mit Gefühlsstörungen) verursachen
• Erniedrigte Werte
  • Mangelernährung, Alkoholkrankheit
  • Malabsorption (z. B. Zöliakie (Glutenunverträglichkeit), chronisch-entzündliche Darmerkrankungen)
  • Chronische Niereninsuffizienz (dauerhafte Nierenschwäche)
  • Medikamenteninduzierter Mangel (z. B. Isoniazid, Penicillamin)
  • Erhöhter Bedarf (Schwangerschaft, Alter)
• Spezifische Konstellationen
  • Erhöhtes Homocystein bei gleichzeitig erniedrigtem PLP
  • Entzündungsbedingte PLP-Absenkung ohne primären Mangel

Weiterführende Diagnostik

• Vitamin B12 und Folat
• Homocystein
• Kleines Blutbild
• Leberparameter
• Nierenparameter

Klinische Hinweise

• PLP ist der bevorzugte Marker zur Beurteilung des Vitamin-B6-Status
• Entzündungen und Niereninsuffizienz können PLP unabhängig von der Zufuhr beeinflussen
• Bei Isoniazid-Therapie besteht ein erhöhtes Risiko für einen funktionellen Vitamin-B6-Mangel
• Chronische Hochdosisgabe kann periphere Neuropathien verursachen

Literatur

1. Bjørke-Monsen AL, Ueland PM. Vitamin B6: a scoping review for Nordic Nutrition Recommendations 2023. Food Nutr Res. 2023;67:10259. https://doi.org/10.29219/fnr.v67.10259
2. EFSA Panel on Nutrition, Novel Foods and Food Allergens. Tolerable upper intake level for vitamin B6. EFSA J. 2023;21(5):e08006. https://doi.org/10.2903/j.efsa.2023.8006
3. Obeid R, Möller C, Geisel J. Circulating pyridoxal 5′-phosphate in serum and whole blood: implications for assessment of vitamin B6 status. J Lab Med. 2023;47(2):89-97. https://doi.org/10.1515/labmed-2022-0081