Vitamin C

Vitamin C ist ein wasserlösliches Vitamin (wasserlöslicher Vitalstoff) und essenzieller Cofaktor (Hilfsstoff) zahlreicher enzymatischer Reaktionen (Stoffwechselreaktionen). Es ist insbesondere für die Kollagenbiosynthese (Bildung von Bindegewebe), den antioxidativen Zellschutz (Schutz vor Zellschäden), die Carnitinbiosynthese (Energiegewinnung), den Katecholaminstoffwechsel (Botenstoffwechsel) sowie die intestinale Nicht-Häm-Eisenresorption (Eisenaufnahme im Darm) relevant.

In der klinischen Labordiagnostik dient die Bestimmung von Vitamin C der Beurteilung des Versorgungsstatus (Ernährungszustand) und der Abklärung eines klinisch relevanten Mangels bis zum Skorbut (schwere Vitamin-C-Mangelerkrankung).

Synonyme

• Ascorbinsäure
• L-Ascorbinsäure
• Ascorbat

Das Verfahren

• Benötigtes Material
  • EDTA-Plasma
  • Heparin-Plasma
  • Optional: Leukozyten-/intrazelluläre Bestimmung (Messung in weißen Blutkörperchen/Zellen)
• Vorbereitung des Patienten
  • Nüchternblutabnahme empfohlen
  • Keine kurzfristige hochdosierte Supplementation (Nahrungsergänzung) vor Blutentnahme
  • Lichtgeschützte Präanalytik (Probenvorbereitung) und rasche Weiterverarbeitung
• Störfaktoren
  • Licht-, Wärme- und Sauerstoffexposition
  • Verzögerte Probenverarbeitung
  • Hämolyse (Auflösung roter Blutkörperchen)
  • Akute Entzündungen
  • Supplementation (Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln)
• Methode
  • Hochleistungsflüssigkeitschromatographie (HPLC; spezielles Trennverfahren im Labor)
  • Alternativ enzymatische Verfahren (biochemische Messmethoden)

Normbereiche (je nach Labor)

Normbereiche sind methoden- und laborabhängig

Indikationen (Anwendungsgebiete)

• Verdacht auf Vitamin-C-Mangel oder Skorbut (schwere Vitamin-C-Mangelerkrankung)
• Mangelernährung (unzureichende Ernährung), Fehlernährung (unausgewogene Ernährung)
• Alkoholabhängigkeit (Alkoholsucht)
• Malabsorptionssyndrome (Aufnahmestörungen im Darm)
• Dialysepatienten (Patienten mit Blutwäsche)
• Raucher
• Unklare Blutungsneigung, Gingivablutung (Zahnfleischbluten), Petechien (kleine Hautblutungen)
• Wundheilungsstörungen (verzögerte Heilung von Wunden)
• Verlaufskontrolle unter Supplementation (Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln)

Interpretation

• Erhöhte Werte
  • Supplementation (Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln)
  • Klinisch meist ohne Relevanz
• Erniedrigte Werte
  • Alimentärer Mangel (ernährungsbedingter Mangel)
  • Malabsorption (Aufnahmestörung im Darm)
  • Erhöhter Bedarf
  • Rauchen
  • Chronische Erkrankungen
• Spezifische Konstellationen
  • Skorbut (schwere Vitamin-C-Mangelerkrankung) bei schwerem Mangel
  • Frühsymptome: Müdigkeit (Erschöpfung), Gingivitis (Zahnfleischentzündung)
  • Spätzeichen: Petechien (kleine Hautblutungen), Ekchymosen (größere Blutergüsse), perifollikuläre Blutungen (Blutungen um Haarfollikel)
  • Korkenzieherhaare
  • Wundheilungsstörung (verzögerte Wundheilung), Zahnlockerung
  • Gastrointestinale Symptome (Beschwerden im Magen-Darm-Trakt) möglich, einschließlich Blutungen

Weiterführende Diagnostik

• Ernährungsanamnese (Erhebung der Ernährungsgewohnheiten)
• Eisenstatus (Ferritin, Transferrinsättigung)
• Vitamin B12 und Folat
• Entzündungsparameter – CRP
• Gastroenterologische Diagnostik (Untersuchung des Magen-Darm-Trakts)

Klinische Hinweise

• Wichtige Quellen: Obst und Gemüse, insbesondere Paprika, Zitrusfrüchte, Beeren, Brokkoli, Kohl, Kartoffeln
• Hitze und Lagerung reduzieren den Vitamin-C-Gehalt deutlich
• Skorbut (schwere Vitamin-C-Mangelerkrankung) kann nach wenigen Wochen sehr niedriger Zufuhr auftreten
• Raucher haben einen erhöhten Bedarf
• Plasmaspiegel reflektieren primär die kurzfristige Zufuhr
• Bei typischer Klinik sollte auch heute an Skorbut (schwere Vitamin-C-Mangelerkrankung) gedacht werden
• Gastrointestinale Symptome (Beschwerden im Magen-Darm-Trakt) (z. B. Blutungen, abdominelle Beschwerden (Bauchbeschwerden)) sind möglich
• Routinebestimmung ohne Risikokonstellation nicht indiziert

Literatur

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