Vorsorge und Kinderwunsch: Ein Leitfaden für Frauen

Die Vorsorge im Rahmen des Kinderwunsches zielt darauf ab, Frauen bei der Erhaltung ihrer reproduktiven Gesundheit (Fruchtbarkeit) und der Verwirklichung eines erfüllten Familienlebens evidenzbasiert zu unterstützen. Neben klinischer Diagnostik stehen auch genetische, labordiagnostische und psychologische Aspekte im Mittelpunkt. Ziel ist es, durch frühzeitige Identifikation von Risikofaktoren und Erhalt der Fertilität (Fortpflanzungsfähigkeit) individuelle, lebensphasenspezifische Empfehlungen abzuleiten.

Medizinische Basisuntersuchungen

Fruchtbarkeitscheck – Umfassende gynäkologische Anamnese und körperliche Untersuchung zur Einschätzung der reproduktiven Ausgangslage (Fruchtbarkeit)
Zyklusanamnese und Ovulationsmonitoring (Zyklusbeobachtung und Eisprungkontrolle) – Dokumentation der Zykluslänge und hormonellen Regelmäßigkeit; ggf. Ergänzung durch Ultraschall und Hormontests
Sonographie der inneren Genitale (Ultraschall der weiblichen Geschlechtsorgane) – Beurteilung von Uterus (Gebärmutter), Endometrium (Gebärmutterschleimhaut) und Ovarien (Eierstöcken) inkl. Antralfolikelzählung (Antralfollikel sind zwischen 2 und 10 mm groß)
Laparoskopie und Hysteroskopie (Bauch- und Gebärmutterspiegelung) – Invasive Verfahren zur Abklärung unklarer Ursachen weiblicher Sterilität (z. B. Endometriose, Verwachsungen, Polypen, Myome oder Uterusanomalien)
Phasenkontrastmikroskopie – Hochauflösende Mikroskopietechnik zur detaillierten morphologischen Analyse von Zellen, z. B. zur Beurteilung der Eizellqualität im Rahmen der assistierten Reproduktion

Erweiterte Fertilitätsdiagnostik

Anti-Müller-Hormon (AMH, Hormon zur Einschätzung der Eizellreserve) – Marker der ovariellen Reserve zur Abschätzung der Eizellanzahl
Hysterosalpingo-Kontrastsonographie (HyCoSy, Ultraschalluntersuchung der Eileiterdurchgängigkeit) – Ultraschallgestützte Kontrastdarstellung zur Beurteilung der Eileiterdurchgängigkeit
Hysterosalpingographie (HSG, Röntgenkontrastdarstellung der Eileiter) – Konventionelles bildgebendes Verfahren zur Beurteilung der Eileiterdurchgängigkeit, insbesondere bei unklarer Sterilität
Polkörperdiagnostik (PKD, genetische Untersuchung der Eizellenbestandteile) – Genetische Analyse der Polkörper zur Detektion chromosomaler Anomalien vor der Befruchtung
Präimplantationsdiagnostik (PGD/PID, genetische Untersuchung des Embryos vor dem Einsetzen) – Genetische Untersuchung von Embryonen auf monogene Erkrankungen vor Transfer im Rahmen der IVF (künstlichen Befruchtung)
Präimplantationsgenetisches Screening (PGS/PGT-A, Chromosomenanalyse des Embryos vor der Einpflanzung) – Untersuchung von Aneuploidien (Chromosomenabweichungen) zur Erhöhung der Schwangerschaftsrate

Labordiagnostik bei Kinderwunsch

Hormonstatus (Zyklusabhängig, Hormonspiegel im Blut) – FSH, LH, Estradiol, Progesteron, Prolaktin, TSH, AMH
Androgene und SHBG (männliche Hormone und Bindungsprotein) – Bei klinischem Verdacht auf PCOS (Polyzystisches Ovarsyndrom) oder Hyperandrogenämie (zu viele männliche Hormone)
Vitamin D, Eisen, Ferritin, Zink, Omega-3-Fettsäuren (Docosahexaensäure, Eicosapentaensäure) – Mikronährstoffstatus mit Einfluss auf Fertilität und Implantation
Infektionsdiagnostik (Erregernachweis vor einer geplanten Schwangerschaft) – Rubella (Röteln), Ringelröteln, Varizellen (Windpocken), Toxoplasmose, Cytomegalie, Chlamydien

Erweiterte Labordiagnostik: "Präventive Labordiagnostik für Frauen mit Kinderwunsch"

Medizingerätediagnostik zur Vorsorge

Elektrische Impedanzanalyse (BIA, Messung der Körperzusammensetzung) – Bestimmung der Körperzusammensetzung (Fettmasse, Muskelmasse, Gesamtkörperwasser)
Ultraschall der Schilddrüse (bildgebende Untersuchung der Schilddrüse) – Bei Verdacht auf endokrine Störungen (z. B. Autoimmunthyreoiditis – chronische Schilddrüsenentzündung)

Lebensstilbezogene Prävention

Ernährung und Mikronährstoffe – Präkonzeptionelle (vor der Empfängnis) Supplementierung (z. B. Folsäure, Vitamin D, Omega-3-Fettsäuren)
Genussmittelverzicht (z. B. Alkohol, Rauchen) – Reduktion von Alkohol und Nikotin zur Verbesserung der ovariellen Funktion
Körperliche Aktivität (Bewegung) – Förderung eines physiologischen BMI (18,5–24,9) zur Zyklusregulation
Stressmanagement (Stressbewältigung) – Einsatz verhaltenstherapeutischer Techniken, Yoga, Achtsamkeit

Psychosoziale Aspekte

Psychologische Begleitung (psychotherapeutische Unterstützung) – Bei Fertilitätsproblemen, insbesondere zur emotionalen Stabilisierung
Psychologische Aspekte des Kinderwunsches – Umgang mit Stress, Ängsten, Unsicherheiten und partnerschaftlichen Herausforderungen
Beratung bei Kinderwunschaufschub (zeitlich verzögerte Familienplanung) – Aufklärung über Fertilitätszeitfenster und Social Freezing (Eizelleneinfrieren)

Fertilitätserhaltende Maßnahmen

Social Freezing (vorsorgliches Einfrieren von Eizellen) – Kryokonservierung von Eizellen zur zeitlich flexiblen Familienplanung
Fertilitätsprotektion vor onkologischer Therapie (Fertilitätserhalt vor Krebsbehandlung) – Kryokonservierung von Eizellen oder Ovargewebe (Eierstockgewebe) vor zytotoxischer Behandlung

Ganzheitliche Konzepte bei Kinderwunsch

Ganzheitliche Fortpflanzungsmedizin – Integration körperlicher, seelischer und sozialer Aspekte in die Diagnostik und Beratung bei Kinderwunsch
Natürliche Fruchtbarkeit – Beachtung und Förderung des spontanen Konzeptionspotenzials (z. B. durch gezieltes Timing des Geschlechtsverkehrs, symptothermale Methoden)

Fazit

Die Kinderwunschvorsorge bei der Frau stellt ein zentrales Element der präventiven gynäkologischen Medizin dar. Sie ermöglicht es, reproduktive Risiken frühzeitig zu identifizieren, den optimalen Zeitpunkt der Familiengründung zu bestimmen und individuelle Maßnahmen zur Erhaltung der Fertilität (Fruchtbarkeit) rechtzeitig einzuleiten. Die Kombination aus medizinischer Diagnostik, psychosozialer Begleitung und Aufklärung eröffnet Frauen einen informierten und selbstbestimmten Weg zur Mutterschaft.