Chronisches Müdigkeitssyndrom – Symptome – Beschwerden

Folgende Symptome und Beschwerden können auf das chronische Müdigkeitssyndrom (CFS (chronisches Erschöpfungssyndrom); systemische Belastungsintoleranz-Erkrankung (SEID (Belastungsintoleranz-Erkrankung))) hinweisen:

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf ein chronisches Müdigkeitssyndrom und werden oft zuerst bemerkt:

• Fatigue (Erschöpfung)
• Belastungsintoleranz (eingeschränkte Belastbarkeit)
• Postexertionelle Malaise (Symptomverschlechterung nach Belastung): spezifisches Leitsymptom – bereits geringe Alltagsbelastungen führen zu einer ausgeprägten Erschöpfung, einer deutlichen Symptomverschlechterung oder zusätzlichen Symptomen; verzögertes Auftreten möglich (oft erst am Folgetag), anhaltend mindestens bis zum nächsten Tag, teils dauerhaft; nicht zu verwechseln mit einer üblichen Erholungsphase nach Sport
• Abgeschlagenheit (Mattigkeit)
• Konzentrationsstörungen (Konzentrieren fällt schwer)
• Müdigkeit (starke Müdigkeit): erhöhtes Schlafbedürfnis, Schlaf wird nicht als erholsam erlebt
• Nicht erholsamer Schlaf (unausgeruhter Schlaf)

Weitere klinisch relevante Kriterien nach Charité
(vereinfachte Kriterien zur klinischen Diagnosestellung)

• Postexertionelle Malaise (Symptomverschlechterung nach Belastung)
• Nicht erholsamer Schlaf (unausgeruhter Schlaf)
• Kognitive Störungen (Denkschwierigkeiten)
• Orthostatische Intoleranz (Kreislaufbeschwerden im Stehen)
• Beeinträchtigung der Sozialfunktion (sozialer Rückzug) über mehr als 6 Monate bei definierbarem Beginn und ausgeprägter Fatigue, nicht durch Überlastung erklärbar und nicht durch Ruhe bessernd

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Allergien (Überempfindlichkeiten) (55 %)
• Abdominalschmerzen (Bauchschmerzen) (40 %)
• Arthralgie (Gelenkschmerzen) (75 %)
• Autonome Dysfunktion (Störung des vegetativen Nervensystems), einschließlich:
  • Orthostatische Intoleranz (Kreislaufbeschwerden im Stehen), einhergehend mit:
    • Atembeschwerden (Atemnotgefühl)
    • Mundtrockenheit (trockener Mund)
    • Tachykardie (Herzrasen) > 100 bpm (10 %)
    • Temperaturempfindlichkeit (Kälte-/Wärmeempfindlichkeit)
    • Vertigo (Schwindel)
• Cephalgie (Kopfschmerzen) (90 %)
• Druckschmerzhafte Lymphknoten (schmerzempfindliche Lymphknoten) (80 %)
• Exanthem (Hautausschlag) (10 %)
• Gewichtsverlust (ungewollter Gewichtsverlust) (20 %)
• Gewichtszunahme (ungewollte Gewichtszunahme) (5 %)
• Halsschmerzen (Rachenschmerzen) (85 %)
• Insomnie (Schlaflosigkeit) (70 %)
• Mäßiges Fieber (erhöhte Temperatur) (75 %)
• Myalgie (Muskelschmerzen) (80 %)
• Nachtschweißigkeit (nächtliches Schwitzen) (5 %)
• Neurokognitive Störungen (Brain Fog (geistige Benommenheit))
• Psychische Probleme (seelische Beschwerden) (65 %)
• Thoraxschmerz (Brustschmerzen) (5 %)

Beachte:
Die ME/CFS ist als eigenständige klinische Entität (eigene Erkrankung) gegenüber der chronischen Fatigue (anhaltende Müdigkeit) abzugrenzen, die bei ganz unterschiedlichen Erkrankungen wie Depression, Tumorerkrankungen oder Autoimmunerkrankungen als häufiges Symptom auftreten kann.

Warnzeichen (red flags), die Zweifel an der Diagnose eines CFS wecken

• Zeichen für:
  • Arthritiden (Gelenkentzündungen)
  • Bindegewebserkrankungen (Erkrankungen des Bindegewebes)
  • Kardiovaskuläre Erkrankungen (Herz-Kreislauf-Erkrankungen)
• Abnormer Gewichtsverlust (ungewollter starker Gewichtsverlust)
• Fokale neurologische Defizite (örtlich begrenzte neurologische Ausfälle)
• Signifikante Lymphadenopathie (ausgeprägte Lymphknotenschwellung)
• Schlafapnoe (Atemaussetzer im Schlaf)
• Gelenkschwellungen (geschwollene Gelenke)
• Luftnot (Atemnot)
• Anhaltendes oder hohes Fieber (andauerndes Fieber)

Außerdem müssen folgende Erkrankungen ausgeschlossen werden:

• Bipolare Störung (manisch-depressive Erkrankung)
• Demenz (Gedächtnisverlust-Erkrankung)
• Essstörung (gestörtes Essverhalten)
• Major Depression (schwere Depression)
• Schizophrenie (psychotische Erkrankung)
• Alkohol- und Substanzmissbrauch (Abhängigkeit von Alkohol oder Drogen)

Literatur

1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome. IOM 2015 Diagnostic Criteria