Natriumüberschuss (Hypernatriämie) – Labordiagnostik
Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen
- Kleines Blutbild
- Elektrolyte – Kalium, Magnesium, Natrium [Hypernatriämie: > 145 mmol/l]
- Gesamteiweiß im Serum (Serumeiweiß; Serumprotein)
- Serum-Osmolalität
Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, körperlichen Untersuchung etc. – zur differentialdiagnostischen Abklärung
- Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein)
- Urinstatus (Schnelltest auf: pH-Wert, Leukozyten, Nitrit, Eiweiß, Glucose, Keton, Urobilinogen, Bilirubin, Blut), Sediment
- Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin, ggf. Cystatin C bzw. Kreatinin-Clearance
- Pankreasparameter – Amylase, Elastase (im Serum und Stuhl), Lipase
| Parameter | Hypovolämische Hypernatriämie (= hypertone Dehydratation) |
Hypervolämische Hypernatriämie (= hypertone Hyperhydratation) |
| Natrium (Na) | ↑ | ↑ |
| Gesamteiweiß im Serum (Serumeiweiß; Serumprotein) | ↑ | ↓ |
| Hämoglobin (Hb) | ↑ | ↓ |
| Hämatokrit (Hk) |
↑ | ↓ |
| Mittlere Erythrozyteneinzelvolumen (MCV) |
↓ | ↓ |
| Serum-Osmolalität | > 296 mosmol/kg H2O | > 296 mosmol/kg H2O |
| Spezifisches Uringewicht | ↑ |
Übersichtstabelle Hypernatriämie
| Ursache | Typische Konstellation im Labor | Charakteristische Befundkonstellation |
|---|---|---|
| Renale Verluste (z. B. Diabetes insipidus, osmotische Diurese) | Natrium [↑], Osmolalität [↑], Urinosmolalität [↓], Urin-Natrium variabel | Zu hoher Natriumspiegel durch mangelnde Konzentrationsfähigkeit der Niere |
| Extrarenale Wasserverluste (z. B. starkes Schwitzen, Durchfall, Verbrennungen) | Natrium [↑], Osmolalität [↑], Urinosmolalität [↑], Urin-Natrium [↓] | Hypernatriämie durch zu wenig Wasser bei erhöhten Verlusten |
| Zentrale Ursachen (z. B. Hypodipsie = fehlendes Durstempfinden, neurologische Erkrankungen) | Natrium [↑], Osmolalität [↑], Urinosmolalität variabel | Zu hoher Natriumspiegel durch vermindertes Durstgefühl |
| Iatrogen (Infusionstherapie mit Kochsalzlösungen) | Natrium [↑], Osmolalität [↑], Urinosmolalität [↑] | Hypernatriämie durch zu hohe Natriumzufuhr über Infusionen |
| Endokrin/metabolisch (Hyperaldosteronismus, Cushing-Syndrom) | Natrium [↑], Kalium [↓], metabolische Alkalose | Zu hoher Natriumspiegel durch hormonelle Störung |
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