Natriumüberschuss (Hypernatriämie) – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck, Puls, Körpertemperatur und Körpergewicht; des Weiteren:
  • Beurteilung des Hydratations- und Volumenstatus (Flüssigkeits- und Kreislauffüllungszustands)
    • Inspektion und Palpation von Haut und Schleimhäuten [bei hypovolämischer (mit vermindertem Blut- bzw. Flüssigkeitsvolumen einhergehender) Hypernatriämie (erhöhte Natriumkonzentration im Blut): trockene Mundschleimhaut, verminderter Hautturgor (verminderte Hautspannung)]
    • Beurteilung der Halsvenenfüllung (Füllung der Halsvenen) [bei hypovolämischer Hypernatriämie: verminderte Halsvenenfüllung; bei hypervolämischer (mit vermehrtem Blut- bzw. Flüssigkeitsvolumen einhergehender) Hypernatriämie: gestaute Halsvenen]
    • Blutdruck- und Pulsmessung, bei Verdacht auf Volumenmangel zusätzlich orthostatische Messung [bei hypovolämischer Hypernatriämie: orthostatische Hypotonie (Blutdruckabfall beim Aufrichten) und Tachykardie (beschleunigter Herzschlag)]
    • Inspektion und Palpation der unteren Extremitäten (Beine) bzw. bei immobilen Patienten abhängiger Körperregionen [bei hypervolämischer Hypernatriämie: periphere bzw. abhängige Ödeme (Wassereinlagerungen)]
    • Kontrolle des Körpergewichts [bei hypovolämischer Hypernatriämie: Gewichtsverlust; bei hypervolämischer Hypernatriämie: Gewichtszunahme]
  • Untersuchung der Lunge
    • Auskultation (Abhören) der Lunge [bei hypervolämischer Hypernatriämie mit Lungenödem (Wasseransammlung in der Lunge): beidseitige inspiratorische Rasselgeräusche (Rasselgeräusche beim Einatmen)]
• Neurologische Untersuchung (Untersuchung des Nervensystems)
  • Beurteilung von Bewusstseinslage, Orientierung und kognitiver Funktion (geistiger Leistungsfähigkeit) [Verwirrtheit, Lethargie (Teilnahmslosigkeit), Somnolenz (starke Schläfrigkeit) bis Koma (tiefe Bewusstlosigkeit), insbesondere bei ausgeprägter oder akut entstandener Hypernatriämie]
  • Prüfung von Muskeltonus (Muskelspannung), Muskeleigenreflexen (Muskelreflexen) und Motorik (Bewegungsfähigkeit) [neuromuskuläre Übererregbarkeit (Übererregbarkeit von Nerven und Muskeln), Hyperreflexie (gesteigerte Reflexe), Myoklonien (kurze unwillkürliche Muskelzuckungen) oder Spastik (krankhaft erhöhte Muskelspannung)]
  • Prüfung der Augenbewegungen [Nystagmus (Augenzittern)]
  • Beurteilung auf fokal-neurologische Defizite (umschriebene Ausfälle des Nervensystems) und Krampfaktivität [bei schwerer, insbesondere akuter Hypernatriämie: Krampfanfälle oder fokal-neurologische Defizite]
• Gesundheitscheck

Red Flags (Warnzeichen) bei Hypernatriämie

• Akute oder rasch progrediente (fortschreitende) Bewusstseinsstörung bis zum Koma
• Krampfanfall oder neu aufgetretenes fokal-neurologisches Defizit
• Ausgeprägte neuromuskuläre Übererregbarkeit mit Myoklonien oder Spastik
• Kreislaufinstabilität mit Hypotonie (niedrigem Blutdruck) bzw. klinischen Zeichen eines hypovolämischen Schocks (Kreislaufschocks durch starken Flüssigkeitsmangel)
• Akute respiratorische Beeinträchtigung (Beeinträchtigung der Atmung) bei Zeichen eines Lungenödems im Rahmen einer hypervolämischen Hypernatriämie

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.