Kaliummangel (Hypokaliämie) - Folgeerkrankungen

Im Folgenden die wichtigsten Erkrankungen bzw. Komplikationen, die durch eine Hypokaliämie (Kaliummangel) mitbedingt sein können:

Atmungssystem (J00-J99)

Respiratorische Insuffizienz (Atemschwäche) – bei schwerer Hypokaliämie durch Schwäche der Atemmuskulatur (Atemmuskeln) bis hin zur respiratorischen Dekompensation (Entgleisung der Atmung) [1]

Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (E00-E90)

Metabolische Alkalose (stoffwechselbedingte Blutalkalisierung) – insbesondere als durch Hypokaliämie unterhaltene beziehungsweise verstärkte Säure-Basen-Störung (Störung des Säure-Basen-Haushalts); häufig besteht eine gemeinsame Ursache, z. B. Diuretikatherapie (Therapie mit entwässernden Medikamenten), Erbrechen oder Hyperaldosteronismus (Überproduktion des Hormons Aldosteron) [1]

Herzkreislaufsystem (I00-I99)

Herzrhythmusstörungen (Störungen des Herzrhythmus) – insbesondere supraventrikuläre (oberhalb der Herzkammern entstehende) und ventrikuläre (von den Herzkammern ausgehende) Extrasystolen (Extraschläge), Vorhofflimmern, ventrikuläre Tachykardien (schnelle Herzrhythmusstörungen aus den Herzkammern) und Torsade-de-pointes-Tachykardien [1, 2]
Elektrokardiographische Repolarisationsstörungen (Rückbildungsstörungen der elektrischen Herzerregung im Elektrokardiogramm) – insbesondere ST-Streckensenkung, T-Wellen-Abflachung, U-Wellen und verlängerte QU-/QT-Zeit als proarrhythmogene Konstellation (rhythmusstörungsbegünstigende Befundkonstellation) [1, 2]
Kammerflimmern – insbesondere bei schwerer Hypokaliämie und kardialer Vorerkrankung (Herzvorkrankung) [1, 2, LL1]
Herzstillstand – insbesondere bei schwerer Hypokaliämie mit malignen (bösartigen) ventrikulären Arrhythmien (Herzrhythmusstörungen aus den Herzkammern) [1, 2, LL1]
Plötzlicher Herztod – insbesondere bei schwerer Hypokaliämie, kardialer Vorerkrankung, Digitalistherapie (Therapie mit Fingerhutpräparaten) oder gleichzeitiger Hypomagnesiämie (Magnesiummangel) [1, 2, LL1]

Mund, Ösophagus, Magen und Darm (K00-K67; K90-K93)

Obstipation (Verstopfung) – durch verminderte neuromuskuläre Erregbarkeit (Erregbarkeit von Nerven und Muskeln) der glatten Darmmuskulatur (unwillkürlichen Darmmuskulatur) [1]
Paralytischer Ileus (Darmlähmung) – vor allem bei schwerer Hypokaliämie [1]

Muskel-Skelett-System und Bindegewebe (M00-M99)

Rhabdomyolyse (Zerfall von Skelettmuskelzellen) – seltene, aber relevante Komplikation schwerer Hypokaliämie, insbesondere bei ausgeprägter neuromuskulärer Manifestation (Beschwerdebild von Nerven und Muskeln) beziehungsweise paralytischen Verläufen (Verläufen mit Lähmungen) [1, 3]

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

Hypokaliämische Paralyse (kaliumbedingte Lähmung) – akute schlaffe Paresen (Teillähmungen) bis Tetraparese (Teillähmung aller vier Gliedmaßen) bei schwerer Hypokaliämie beziehungsweise periodischer hypokaliämischer Lähmung (wiederkehrender kaliumbedingter Lähmung) [1]

Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind (R00-R99)

Hyporeflexie (verminderte Reflexe) – bei neuromuskulärer Manifestation der Hypokaliämie [1]
Muskelschwäche – insbesondere bei mittelgradiger bis schwerer Hypokaliämie [1]
Muskelkrämpfe/Myalgien (Muskelschmerzen) – insbesondere bei mittelgradiger bis schwerer Hypokaliämie [1]

Urogenitalsystem (Nieren, Harnwege – Geschlechtsorgane) (N00-N99)

Hypokaliämische Nephropathie (kaliumbedingte Nierenschädigung) – bei chronischer Hypokaliämie mit tubulointerstitieller Schädigung (Schädigung der Nierenkanälchen und des Nierenzwischengewebes), Vakuolisierung der Tubuluszellen (Bläschenbildung in Nierenkanälchenzellen) und möglicher progredienter Nierenfunktionsstörung (fortschreitender Nierenfunktionsstörung) [4, 6]
Nephrogener Diabetes insipidus (nierlich bedingte Wasserharnruhr) – durch eingeschränkte renale Konzentrationsfähigkeit (Konzentrationsfähigkeit der Niere) mit Polyurie (vermehrtem Wasserlassen) und Polydipsie (vermehrtem Durst), meist bei chronischer oder ausgeprägter Hypokaliämie [4, 5]

Ausmaß der Hypokaliämie
- Das Risiko schwerer Komplikationen steigt insbesondere bei Kaliumwerten < 2,5 mmol/l beziehungsweise bei raschem Abfall des Serumkaliums [1]
Kardiale Vorerkrankungen
- Koronare Herzkrankheit (Durchblutungsstörung der Herzkranzgefäße), Herzinsuffizienz (Herzschwäche), vorbestehende Arrhythmien und strukturelle Herzerkrankungen (Herzerkrankungen mit Veränderungen des Herzaufbaus) erhöhen das Risiko maligner Rhythmusstörungen [1, 2, LL1]
Begleitende Elektrolytstörungen
- Hypomagnesiämie begünstigt persistierende Hypokaliämie und erhöht das arrhythmogene Risiko (Risiko für Herzrhythmusstörungen) [1]
Medikamentöse Cofaktoren
- Digitalispräparate, Diuretika (entwässernde Medikamente), Laxanzien (Abführmittel), Beta-2-Sympathomimetika und QT-Zeit-verlängernde Medikamente können Schweregrad und Komplikationsrisiko erhöhen [1, 2]
Chronizität der Hypokaliämie
- Eine chronische Hypokaliämie erhöht insbesondere das Risiko für hypokaliämische Nephropathie, Polyurie und nephrogenen Diabetes insipidus [4-6]
Schwere neuromuskuläre Manifestation
- Paresen, Rhabdomyolyse oder Atemmuskelschwäche sprechen für eine klinisch relevante, potenziell lebensbedrohliche Hypokaliämie [1, 3]

Literatur

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Bazroodi H, Mehrabi S, Shahraki H, Ghamari A, Alizadeh S. Respiratory failure and rhabdomyolysis caused by severe hypokalemia in a patient with primary aldosteronism: a case report. BMC Urol. 2024;24:226. https://doi.org/10.1186/s12894-024-01619-0
Yalamanchili HB, Calp-Inal S, Zhou XJ, Choudhury D. Hypokalemic Nephropathy. Kidney Int Rep. 2018;3(6):1482-1488. https://doi.org/10.1016/j.ekir.2018.07.014
Garofeanu CG, Weir M, Rosas-Arellano MP, Henson G, Garg AX, Clark WF. Causes of reversible nephrogenic diabetes insipidus: a systematic review. Am J Kidney Dis. 2005;45(4):626-637. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2005.01.008
Reungjui S, Roncal CA, Sato W, Glushakova OY, Croker BP, Suga S et al.: Hypokalemic nephropathy is associated with impaired angiogenesis. J Am Soc Nephrol. 2008;19(1):125-134. https://doi.org/10.1681/ASN.2007030261

Leitlinien

Lott C, Truhlář A, Alfonzo A, Barelli A, González-Salvado V, Hinkelbein J et al.: European Resuscitation Council Guidelines 2025 Special Circumstances in Resuscitation. Resuscitation. 2025;215 Suppl 1:110753. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2025.110753

Kaliummangel (Hypokaliämie) – Folgeerkrankungen