Bauchspeicheldrüsenschwäche (Pankreasinsuffizienz) – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck, Puls, Körpergewicht, Körpergröße und Berechnung des Body-Mass-Index (BMI); des Weiteren:
  • Allgemeinzustand und Ernährungszustand [Gewichtsverlust, Untergewicht bzw. Mangelernährung bei klinisch manifester exokriner Pankreasinsuffizienz (Unterfunktion der Bauchspeicheldrüse)]
  • Verlauf von Körpergewicht und BMI [progredienter (fortschreitender) Gewichtsverlust]
  • Beurteilung der Muskelmasse und Muskelfunktion, ggf. Oberarmumfang und Handkraft [Muskelmassenverlust bzw. Sarkopenie (Abnahme von Muskelmasse und Muskelkraft) bei länger bestehender Mangelernährung]
  • Haut und Schleimhäute [bei ausgeprägter Malabsorption (unzureichender Aufnahme von Nährstoffen aus dem Darm) Zeichen eines Mangels an fettlöslichen Vitaminen bzw. anderen Mikronährstoffen]
  • Extremitäten [periphere Ödeme (Wasseransammlungen im Gewebe) bei schwerer Protein-Energie-Mangelernährung]
• Abdomen (Bauch)
  • Inspektion (Betrachtung) [abdominelle Distension (Aufblähung des Bauches) bei ausgeprägter Maldigestion (unzureichender Verdauung); Operationsnarben nach vorausgegangener Pankreas- bzw. Oberbauchoperation als Hinweis auf eine mögliche Ursache der Pankreasinsuffizienz]
  • Auskultation (Abhören), Perkussion (Abklopfen) und Palpation (Abtasten) [epigastrischer (im Oberbauch gelegener) Druckschmerz bei zugrunde liegender chronischer Pankreatitis (chronischer Entzündung der Bauchspeicheldrüse); palpable (tastbare) Oberbauchresistenz (Verhärtung oder Raumforderung im Oberbauch) bzw. schmerzlos vergrößerte Gallenblase bei Verdacht auf eine maligne (bösartige) biliopankreatische Obstruktion (Abflussbehinderung der Gallen- oder Bauchspeicheldrüsengänge)]
• Stuhlbeurteilung
  • Beurteilung von Menge, Konsistenz, Farbe, Geruch und Fettauflagerungen [voluminöse, übelriechende, fettglänzende bzw. schwer abspülbare Stühle/Steatorrhö (Fettstuhl); chronische Diarrhö (Durchfall) bei ausgeprägter exokriner Pankreasinsuffizienz]
• Suche nach klinischen Hinweisen auf die zugrunde liegende Erkrankung
  • Haut und Skleren (weiße Augenhaut) [Ikterus (Gelbsucht) bei biliärer Obstruktion, insbesondere bei einem Pankreaskopftumor (Tumor im Kopf der Bauchspeicheldrüse)]
  • Abdomen [klinische Zeichen einer chronischen Pankreatitis, eines Pankreastumors (Tumors der Bauchspeicheldrüse) bzw. Folgen vorausgegangener pankreatischer (die Bauchspeicheldrüse betreffender) oder gastrointestinaler (Magen und Darm betreffender) Operationen]

Hinweis: Ein unauffälliger körperlicher Befund sowie normales Körpergewicht oder ein normaler BMI schließen eine exokrine Pankreasinsuffizienz nicht aus. Einzelmessungen anthropometrischer (Körpermaße betreffender) Parameter besitzen nur eine begrenzte diagnostische Sensitivität (Empfindlichkeit eines Untersuchungsverfahrens); Verlaufsbeobachtungen sind aussagekräftiger. Die Diagnose beruht auf der kombinierten Beurteilung von klinischer Symptomatik (Beschwerdebild), Ernährungsstatus und Pankreasfunktion (Funktion der Bauchspeicheldrüse) im jeweiligen klinischen Kontext.

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.