Zungenbelag – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung
  • Beurteilung des Allgemein-, Ernährungs- und Hydratationszustands (Flüssigkeitszustands)
  • Inspektion von Haut und sichtbaren Schleimhäuten (inneren Auskleidungen)
• Orale und oropharyngeale (Mund und Rachen betreffende) Untersuchung – systematische Untersuchung bei guter Beleuchtung, ggf. mit Mundspatel und Mundspiegel:
  • Inspektion der Lippen, Mundwinkel, Wangenschleimhaut, Gingiva (Zahnfleisch), des Mundbodens, harten und weichen Gaumens sowie des Oropharynx (Mundrachenraums)
  • Inspektion der Zunge in Ruhe und bei Protrusion (Herausstrecken); Beurteilung von Zungenrücken, Zungenrändern und Zungenunterseite hinsichtlich Lokalisation, Ausdehnung, Farbe, Dicke und Oberflächenstruktur des Belags [umschriebener oder diffuser weißlicher, gelblicher, bräunlicher bis schwarzer Zungenbelag]
  • Beurteilung der Zungenpapillen (kleinen Erhebungen der Zungenoberfläche) [verlängerte filiforme Papillen (fadenförmige Zungenpapillen) mit haarartigem Erscheinungsbild bei Haarzunge (schwarz oder dunkel verfärbter, haarartig belegter Zunge)]
  • Abstreifversuch des Belags mit angefeuchteter Gaze oder Mundspatel; Dokumentation der Abstreifbarkeit sowie Beurteilung der darunterliegenden Schleimhaut
  • Inspektion auf begleitende Schleimhautveränderungen wie Erytheme (Rötungen), Erosionen (oberflächliche Schleimhautdefekte), Ulzerationen (Geschwüre), weiße oder rote Plaques (flächige Schleimhautveränderungen) und sonstige umschriebene Läsionen (Gewebeveränderungen)
  • Beurteilung der Mundschleimhautfeuchtigkeit und des sichtbaren Speichelfilms
  • Prüfung von Symmetrie und Beweglichkeit der Zunge
  • Palpation der Zunge, insbesondere auffälliger Areale, sowie des Mundbodens zur Beurteilung von Konsistenz, Druckschmerz und Induration (Verhärtung)
• Zahnärztliche Untersuchung
  • Beurteilung von Zahnstatus, Gingiva und Parodont (Zahnhalteapparat)
  • Beurteilung der Mund- und Zungenhygiene
  • Kontrolle von Zahnersatz und Prothesen auf Sitz, Hygiene und mechanische Irritationen
• Untersuchung der zervikalen Lymphknoten (Halslymphknoten) – Palpation der submentalen (unter dem Kinn gelegenen), submandibulären (unter dem Unterkiefer gelegenen) und übrigen zervikalen Lymphknotenregionen, insbesondere bei persistierenden oder suspekten Schleimhautveränderungen

Red Flags (Warnzeichen) bei Zungenbelag

• Nicht abstreifbare weiße oder rote Schleimhautveränderung, insbesondere bei Persistenz über zwei Wochen
• Persistierende Ulzeration, Induration, exophytische (nach außen wachsende) oder unregelmäßig begrenzte Läsion
• Spontanblutung oder Kontaktblutung einer oralen Läsion
• Eingeschränkte Zungenbeweglichkeit oder neu aufgetretene Asymmetrie der Zunge
• Persistierende Dysphagie (Schluckstörung), Odynophagie (Schmerzen beim Schlucken) oder einseitige Schmerzen
• Neu aufgetretene oder persistierende zervikale Lymphknotenvergrößerung
• Unklarer persistierender Befund bei Immunsuppression (Unterdrückung des Immunsystems) oder ausgeprägter Allgemeinerkrankung

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.