Retroperitoneale Raumforderung – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung
  • Beurteilung von Allgemein- und Ernährungszustand (Zustand der Ernährung)
• Inspektion (Betrachtung) des Abdomens und der Flanken
  • Beurteilung von Form, Kontur und Seitensymmetrie des Abdomens [abdominelle bzw. flankige Vorwölbung bei großer retroperitonealer (hinter dem Bauchfell gelegener) Raumforderung (Gewebemasse)]
  • Inspektion auf Zeichen einer venösen Abflussbehinderung (Störung des Blutabflusses über die Venen) [erweiterte oberflächliche Venen der Bauchwand bei Kompression (Einengung) großer retroperitonealer Venen]
• Palpation (Abtasten) des Abdomens und der Flanken
  • Systematische oberflächliche und tiefe Palpation aller Quadranten einschließlich der Flanken
  • Beurteilung einer tastbaren Raumforderung hinsichtlich Lokalisation, Größe, Konsistenz, Oberfläche, Verschieblichkeit und Druckdolenz (Druckschmerzhaftigkeit) [tief liegende, schlecht verschiebliche abdominelle bzw. flankige Raumforderung]
  • Bimanuelle Palpation (Abtasten mit beiden Händen) der Flanken bei entsprechend lokalisierter Raumforderung [zwischen beiden Händen ballotierbare (hin- und herbewegliche) retroperitoneale Raumforderung]
• Perkussion (Abklopfen) und Auskultation (Abhören) des Abdomens
  • Perkussion zur orientierenden Beurteilung der Ausdehnung einer großen Raumforderung [umschriebene bzw. ausgedehnte Dämpfung (gedämpfter Klopfschall) über der Raumforderung]
  • Auskultation der Darmgeräusche bei ausgeprägter Raumforderung bzw. gastrointestinalen (den Magen-Darm-Trakt betreffenden) Beschwerden
• Untersuchung der unteren Extremitäten (Beine) und des venösen Status (Zustand der Venen)
  • Inspektion und Palpation auf Ödeme (Wassereinlagerungen) sowie Seitenvergleich des Beinumfangs [ein- oder beidseitiges Beinödem bei Kompression der Vena cava inferior (unteren Hohlvene) bzw. der Beckenvenen]
• Urogenitale Untersuchung (Untersuchung der Harn- und Geschlechtsorgane) – bei entsprechender Lokalisation oder klinischem Hinweis auf eine Kompression gonadaler Gefäße (Blutgefäße der Keimdrüsen):
  • Inspektion und Palpation des Skrotums (Hodensacks) im Stehen und Liegen [neu aufgetretene, insbesondere persistierende (anhaltende) Varikozele (Krampfaderbildung am Hoden) bei retroperitonealer venöser Abflussbehinderung]
• Neurologische (das Nervensystem betreffende) und muskuloskelettale Untersuchung (Untersuchung von Muskeln und Skelett) – bei Rücken-, Flanken- oder Beinschmerzen bzw. Verdacht auf Beteiligung des Musculus psoas (Lenden-Darmbein-Muskels) oder des lumbosakralen Plexus (Nervengeflechts im Lenden-Kreuzbein-Bereich):
  • Prüfung von Muskelkraft, Sensibilität (Empfindungsfähigkeit) und Muskeleigenreflexen (Muskelreflexen) der unteren Extremitäten [umschriebene motorische (die Bewegung betreffende) oder sensible (die Empfindung betreffende) Ausfälle bei Kompression bzw. Infiltration (Einwachsen) retroperitonealer Nervenstrukturen]
  • Prüfung der Hüftbeweglichkeit, insbesondere der Hüftextension (Streckung der Hüfte) [Schmerzprovokation bei Beteiligung des Musculus psoas]

Red Flags (Warnzeichen) bei retroperitonealer Raumforderung

• Neu aufgetretene oder rasch zunehmende palpable (tastbare) tiefe abdominelle bzw. flankige Raumforderung
• Progrediente (fortschreitende) abdominelle Distension (Aufblähung des Bauches) oder zunehmendes Druck- bzw. Völlegefühl
• Starke oder rasch progrediente abdominale, flankige oder dorsale (den Rücken betreffende) Schmerzen
• Klinische Zeichen einer gastrointestinalen Obstruktion (Verlegung des Magen-Darm-Trakts)
• •Neu aufgetretenes, ausgeprägtes ein- oder beidseitiges Beinödem als Hinweis auf relevante venöse Kompression
• Neurologische Ausfälle der unteren Extremitäten
• Klinische Zeichen einer akuten intraabdominellen (innerhalb der Bauchhöhle gelegenen) bzw. retroperitonealen Blutung oder Kreislaufinstabilität (instabiler Kreislauf)

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.