Retroperitoneale Raumforderung – Differentialdiagnosen

Angeborene Fehlbildungen, Deformitäten und Chromosomenanomalien (Q00-Q99)

• Bronchogene Zyste (angeborene Zyste aus Atemwegsgewebe) – seltene angeborene Zyste, typischerweise im oberen Retroperitoneum (Raum hinter dem Bauchfell) bzw. suprarenal (oberhalb der Niere gelegen); kann einen Nebennierentumor (Tumor der Nebenniere) imitieren

Herzkreislaufsystem (I00-I99)

• Abdominelles Aortenaneurysma (Aussackung der Bauchschlagader) – vaskuläre Raumforderung (gefäßbedingte Gewebsveränderung); bei Ruptur (Einriss) mit retroperitonealem Hämatom (Bluterguss hinter dem Bauchfell)

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Tuberkulose (Schwindsucht) – retroperitoneale tuberkulöse Lymphadenitis (tuberkulosebedingte Lymphknotenentzündung hinter dem Bauchfell) mit vergrößerten, häufig zentral nekrotischen (abgestorbenen) Lymphknoten

Leber, Gallenblase und Gallenwege – Pankreas (Bauchspeicheldrüse) (K70-K77; K80-K87)

• Pankreaspseudozyste (abgekapselte Flüssigkeitsansammlung an der Bauchspeicheldrüse) – kann sich in das Retroperitoneum ausdehnen und als zystische Raumforderung (flüssigkeitsgefüllte Gewebsveränderung) imponieren

Mund, Ösophagus (Speiseröhre), Magen und Darm (K00-K67; K90-K93)

• Retroperitonealer Abszess (Eiteransammlung hinter dem Bauchfell) – umschriebene entzündliche Flüssigkeitsansammlung, häufig sekundär bei gastrointestinalen (den Magen-Darm-Trakt betreffenden), pankreatischen (die Bauchspeicheldrüse betreffenden) oder postoperativen (nach einer Operation auftretenden) Prozessen
• Retroperitonealfibrose (Morbus Ormond) (krankhafte Bindegewebsvermehrung hinter dem Bauchfell) – plaqueartige fibroinflammatorische (entzündlich-bindegewebige) Raumforderung, typischerweise periaortal (um die Hauptschlagader herum gelegen) mit möglicher Ummauerung der Ureteren (Harnleiter)

Muskel-Skelett-System und Bindegewebe (M00-M99)

• Psoasabszess (Eiteransammlung im Hüft-Lenden-Muskel) – entzündliche Raumforderung des Musculus iliopsoas (Hüft-Lenden-Muskels), primär oder sekundär bei Wirbelsäulen-, Darm- oder retroperitonealen Infektionen

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

• Adrenokortikales Karzinom (Nebennierenrindenkrebs) – insbesondere bei großer, heterogener (uneinheitlich aufgebauter) suprarenaler Raumforderung
• Adrenales Myelolipom (gutartiger fetthaltiger Nebennierentumor) – gutartige, häufig makroskopisch fetthaltige Nebennierenraumforderung
• Angiomyolipom der Niere (gutartiger Nierentumor aus Gefäß-, Muskel- und Fettgewebe) – fetthaltiger gutartiger Nierentumor; bei großer Ausdehnung Abgrenzung insbesondere zum Liposarkom (bösartiger Fettgewebstumor) erforderlich
• Keimzelltumoren (Tumoren aus Keimzellen), primär retroperitoneal – seltene extragonadale (außerhalb der Keimdrüsen gelegene) Keimzelltumoren; insbesondere bei jüngeren Männern einen okkulten (verborgenen) testikulären Primärtumor (ursprünglichen Hodentumor) ausschließen
• Leiomyosarkom (bösartiger Tumor der glatten Muskulatur) – wichtiger primärer retroperitonealer Weichteiltumor (Tumor der Weichteilgewebe), teilweise aus großen retroperitonealen Venen (Blutadern hinter dem Bauchfell) hervorgehend
• Lipom, retroperitoneal (gutartige Fettgewebsgeschwulst hinter dem Bauchfell) – seltene benigne (gutartige) fetthaltige Raumforderung; Abgrenzung zum gut differenzierten Liposarkom erforderlich
• Liposarkom – häufigster primärer retroperitonealer Sarkomtyp (Typ eines bösartigen Weichteiltumors)
• Lymphangiom (gutartige Fehlbildung der Lymphgefäße) – meist multilokuläre (mehrkammerige) zystische retroperitoneale Raumforderung
• Lymphknotenmetastasen (Tochtergeschwülste in Lymphknoten) – insbesondere bei Hoden-, Nieren-, Prostata-, Ovarial- (Eierstock-), Zervix- (Gebärmutterhals-) und gastrointestinalen Karzinomen (bösartigen Tumoren)
• Lymphom (Lymphdrüsenkrebs) – häufigste maligne (bösartige) retroperitoneale Neoplasie (Neubildung); typischerweise homogene (gleichartig aufgebaute), konfluierende (zusammenfließende) Lymphknotenpakete mit Ummauerung großer Gefäße ohne frühe Gefäßinvasion (Einwachsen in Blutgefäße)
• Neuroblastom (bösartiger Tumor des unreifen Nervengewebes) – wichtige retroperitoneale maligne Raumforderung im Kindesalter, häufig adrenal (von der Nebenniere ausgehend) oder paravertebral (neben der Wirbelsäule gelegen) lokalisiert
• Neurogene Tumoren (Tumoren des Nervengewebes) – insbesondere Schwannom (Nervenscheidentumor), Neurofibrom (gutartiger Nerventumor) und Ganglioneurom (gutartiger Tumor des autonomen Nervensystems); häufig paravertebral lokalisiert
• Nierenzellkarzinom (Nierenkrebs) – bei großen Tumoren kann der renale Ursprung (Ausgang von der Niere) einer retroperitonealen Raumforderung bildmorphologisch (anhand des Erscheinungsbildes in der Bildgebung) schwer erkennbar sein
• Phäochromozytom (Tumor des Nebennierenmarks) bzw. Paragangliom (Tumor bestimmter Nervenzellansammlungen) – hypervaskularisierte (stark durchblutete) retroperitoneale Raumforderung; vor invasiver Diagnostik (eingreifender Untersuchung) funktionelle Aktivität berücksichtigen
• Undifferenziertes pleomorphes Sarkom (bösartiger Weichteiltumor mit unterschiedlich geformten Zellen) – seltenere retroperitoneale Sarkomform; heutige Bezeichnung für einen Teil der früher als „malignes fibröses Histiozytom“ (veraltete Bezeichnung für einen bösartigen Weichteiltumor) klassifizierten Tumoren
• Wilms-Tumor (Nephroblastom) (bösartiger Nierentumor im Kindesalter) – wichtiger maligner Nierentumor im Kindesalter mit möglicher sehr großer retroperitonealer Tumormasse (Tumorgewebsmasse hinter dem Bauchfell)

Urogenitalsystem (Nieren, Harnwege – Geschlechtsorgane) (N00-N99)

• Urinom (abgekapselte Urinansammlung) – umschriebene retroperitoneale Urinansammlung bei Verletzung bzw. Leckage (Austritt von Urin) von Niere, Nierenbecken oder Ureter

Verletzungen, Vergiftungen und andere Folgen äußerer Ursachen (S00-T98)

• Postoperative Lymphozele (Lymphflüssigkeitsansammlung nach einer Operation) – insbesondere nach retroperitonealer Lymphadenektomie (Entfernung von Lymphknoten hinter dem Bauchfell), Nierenoperation oder Nierentransplantation; zystische Raumforderung
• Retroperitoneales Hämatom – traumatisch (verletzungsbedingt), iatrogen (durch eine medizinische Maßnahme verursacht) oder spontan, insbesondere unter Antikoagulation (Blutgerinnungshemmung) bzw. bei Gefäßruptur (Einriss eines Blutgefäßes); kann eine solide Raumforderung (feste Gewebsveränderung) imitieren