Schlafstörungen (Insomnie) – Medizingerätediagnostik

Die medizingerätediagnostische Abklärung der Insomnie (Ein- und Durchschlafstörung) erfolgt primär auf Basis der Anamnese (Krankengeschichte), ergänzt durch gezielte Fragebögen, körperliche Untersuchung und – bei Bedarf – durch apparative Verfahren. Ziel ist die Unterscheidung primärer Insomnien (Schlafstörungen ohne erkennbare Ursache) von sekundären Formen (z. B. bei schlafbezogenen Atmungsstörungen, neurologischen oder internistischen Grunderkrankungen).

Obligate Basisdiagnostik

• Anamnese und klinische Einschätzung (ärztliches Gespräch und körperliche Untersuchung)
  • Einschließlich Schlafanamnese (Schlafgewohnheiten), Tagesmüdigkeit (Tagesschläfrigkeit), Medikamentenanamnese (Arzneimittelabfrage), psychischer und somatischer Gesundheitszustand (seelische und körperliche Verfassung)
• Schlaftagebuch (schriftliche Schlafprotokollierung)
  • Erhebung über mindestens 2 Wochen
• Validierte Fragebögen (wissenschaftlich geprüfte Einschätzskalen)
  • z. B. Insomnia Severity Index (Schweregradskala für Schlaflosigkeit)
  • Epworth Sleepiness Scale (Fragebogen zur Einschätzung der Tagesschläfrigkeit)

Fakultative Medizingerätediagnostik – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, körperlichen Untersuchung etc. – zur differentialdiagnostischen Abklärung (Untersuchung zur Unterscheidung möglicher Ursachen)

• Polysomnographie im Schlaflabor (umfangreiche Schlafuntersuchung im Labor)
  • Goldstandard zur Erfassung schlafbezogener Störungen mit multiplen Parametern:
    • EEG (Elektroenzephalographie – Hirnstromkurve)
    • EOG (Elektrookulographie – Augenbewegungen)
    • EMG (Elektromyographie – Muskelspannung)
    • EKG (Elektrokardiographie – Herzstromkurve)
    • Atmung (Luftstrom und Atembewegung)
    • Sauerstoffsättigung (Sauerstoffgehalt im Blut)
    • Beinbewegungen (motorische Aktivität)
  • Indikationen:
    • Schlafapnoe-Syndrom (Atemaussetzer im Schlaf, zentral oder obstruktiv)
    • Tagesschläfrigkeit unklarer Ursache
    • Verdacht auf periodische Beinbewegungen oder Restless-Legs-Syndrom (RLS; unruhige Beine)
    • Parasomnien (z. B. Schlafwandeln, REM-Schlaf-Verhaltensstörung)
    • Therapieresistente Insomnie (nicht auf Behandlung ansprechende Schlafstörung)
• Polygraphie (ambulant) (vereinfachte Schlafuntersuchung mit tragbarem Gerät)
  • Vereinfachte Version der Polysomnographie mit 4-6 Kanälen
  • Erfasst u. a. Atemfluss, Atembewegung, Sauerstoffsättigung, Herzfrequenz
  • Eingesetzt v. a. zum initialen Screening bei Verdacht auf schlafbezogene Atmungsstörungen
• Aktometrie (Messung der Bewegungsaktivität)
  • Erfassung der motorischen Aktivität mittels Aktimeter (tragbares Gerät am Handgelenk)
  • Objektive Bewertung von Ruhe-/Bewegungsphasen über mehrere Tage
  • Indikation: Differenzierung zwischen Insomnie und zirkadianen Schlaf-Wach-Rhythmusstörungen (Störungen des Schlafzeitpunkts)
• Vitalstoffanalyse im Rahmen eines erweiterten Gesundheitschecks (Untersuchung auf Nährstoffmängel im Blut)
  • Optionale Diagnostik zur Erfassung möglicher beitragender Mangelzustände
  • Relevante Parameter: Magnesium, Vitamin D, Vitamin B12, Eisen
  • Indiziert bei komorbiden neurologischen oder internistischen Ursachen (gleichzeitigen Nerven- oder Organerkrankungen)

Literatur

1. Sateia MJ, Buysse DJ, Krystal AD, Neubauer DN, Heald JL. Clinical practice guideline for the pharmacologic treatment of chronic insomnia in adults: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2017;13(2):307-349. doi: https://doi.org/10.5664/jcsm.6470
2. Morgenthaler T, Alessi C, Friedman L, Owens J, Kapur V, Boehlecke B et al.: Practice parameters for the use of actigraphy in the assessment of sleep and sleep disorders: an update for 2007. Sleep. 2007;30(4):519-529. doi: https://doi.org/10.1093/sleep/30.4.519
3. Choi K, Lee YJ, Park S, Je NK, Suh HS. Efficacy of melatonin for chronic insomnia: systematic reviews and meta-analyses. Sleep Med Rev. 2022;66:101692. doi: https://doi.org/10.1016/j.smrv.2022.101692