Rippenfellschmerzen (Pleurodynie) – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Beurteilung von Allgemeinzustand, Körpertemperatur, Puls und Atemfrequenz
  • Beurteilung des Allgemeinzustandes und des Schmerzverhaltens
  • Beurteilung der Atmung auf eine schmerzbedingt eingeschränkte Thoraxexkursion (Bewegung des Brustkorbs) bzw. Schonatmung (schmerzbedingte flache Atmung)
• Untersuchung von Thorax- und Bauchwandmuskulatur (Brustkorb- und Bauchwandmuskulatur)
  • Inspektion und Palpation der schmerzhaften Regionen, insbesondere der unteren Thoraxabschnitte (Brustkorbabschnitte), Interkostalmuskulatur (Zwischenrippenmuskulatur) und Muskulatur der oberen Bauchwand [lokalisierte Druckschmerzhaftigkeit, schmerzhafte Muskelverhärtung bzw. Muskelspasmen (Muskelkrämpfe) und ggf. umschriebene Schwellung der betroffenen Thorax- oder Bauchwandmuskulatur]
• Respiratorische Untersuchung
  • Inspektion, Palpation, Perkussion und Auskultation der Lunge und Pleura (Brustfell)
  • Beurteilung der Atemmechanik und Seitengleichheit der Thoraxbewegungen (Brustkorbbewegungen)
• Kardiovaskuläre Untersuchung
  • Auskultation von Herz und herznahen Gefäßen sowie Beurteilung der peripheren Perfusion (Durchblutung der Körperperipherie)
  • Besondere Aufmerksamkeit auf klinische Zeichen einer Myokarditis (Herzmuskelentzündung) bzw. Perikarditis (Herzbeutelentzündung) als seltene enterovirale Komplikation
• Abdominale Untersuchung
  • Inspektion, Auskultation, Perkussion und Palpation des Abdomens (Bauches), insbesondere bei epigastrischer (im Oberbauch gelegener) oder subkostaler (unterhalb des Rippenbogens gelegener) Schmerzlokalisation [umschriebene Druckschmerzhaftigkeit der betroffenen Bauchwandmuskulatur]
• Neurologische Untersuchung
  • Orientierende Prüfung von Bewusstseinslage, Hirnnerven, Motorik und Meningismuszeichen (Zeichen einer Hirnhautreizung) bei entsprechenden klinischen Beschwerden
• Urogenitale Untersuchung
  • Bei Jungen und Männern mit Skrotalbeschwerden (Beschwerden im Hodensack) Untersuchung von Hoden und Nebenhoden im Hinblick auf eine mögliche enterovirusassoziierte Orchitis (Hodenentzündung)

Red Flags (Warnzeichen) bei Pleurodynie

• Persistierende oder zunehmende Dyspnoe (Atemnot), Hypoxämie (Sauerstoffmangel im Blut) oder respiratorische Erschöpfung (Erschöpfung der Atmung)
• Thoraxschmerz (Brustkorbschmerz) mit Kreislaufinstabilität, Synkope (kurzzeitiger Bewusstseinsverlust) oder neu aufgetretenen Herzrhythmusstörungen
• Zeichen einer Myokarditis bzw. Perikarditis, insbesondere Tachykardie (beschleunigter Herzschlag) außerhalb des Fieberkontextes, Herzinsuffizienzzeichen (Zeichen einer Herzschwäche) oder lageabhängiger Thoraxschmerz
• Bewusstseinsstörung, ausgeprägter Kopfschmerz, Nackensteifigkeit oder andere Zeichen einer möglichen aseptischen Meningitis (nicht bakteriell bedingten Hirnhautentzündung)
• Akutes Skrotum (plötzlich einsetzende schmerzhafte Hodensackbeschwerden) bzw. ausgeprägte Hodenschmerzen oder Hodenschwellung
• Persistierender oder progredienter Abdominalschmerz (Bauchschmerz) mit Peritonismus (Zeichen einer Bauchfellreizung)
• Schwerer oder atypischer Krankheitsverlauf, insbesondere bei Neugeborenen, Säuglingen oder immunsupprimierten Patienten (Patienten mit geschwächtem Immunsystem)

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.