Knochenschmerzen – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Kleines Blutbild
• Differentialblutbild
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit)
• Elektrolyte – Calcium, Phosphat
• Alkalische Phosphatase (AP) – bei Verdacht auf Knochenveränderungen (z. B. Knochenmetastasen (Absiedelungen von Krebs in den Knochen), Osteoporose (Knochenschwund), Osteomalazie (Knochenerweichung))
• Laktatdehydrogenase (LDH)
• Harnsäure
• Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin, ggf. Cystatin C bzw. Kreatinin-Clearance

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Serologische Untersuchung – bei Verdacht auf infektiöse Genese (Infektionserkrankung)
• Urinstatus (Schnelltest auf: pH-Wert, Leukozyten, Nitrit, Eiweiß, Glucose, Keton, Urobilinogen, Bilirubin, Blut), Sediment, ggf. Urinkultur (Erregernachweis und Resistogramm (Testung auf Empfindlichkeit/Resistenz gegen Antibiotika))
• Parathormon (PTH), Vitamin D3 (25-OH-Vitamin D), Calcium – bei Verdacht auf Hyperparathyreoidismus (Nebenschilddrüsenüberfunktion)
• Vitamin D (25-OH-Vitamin D), Calcium – bei Verdacht auf Rachitis (Knochenerweichung bei Vitamin-D-Mangel)
• Biopsie – bei Verdacht auf systemische Mastozytose (krankhafte Vermehrung von Mastzellen)
• Tumormarkerbestimmung – bei Verdacht auf malignen Prozess (bösartige Erkrankung), je nach Tumorart:
  • PSA – bei Prostatakarzinom (Prostatakrebs) mit ossären Metastasen (Knochenabsiedelungen)
  • AFP (Alpha-Fetoprotein), CEA (Carcinoembryonales Antigen) – bei gastrointestinalen Tumoren (Magen-Darm-Krebs)
  • CA 15-3 – bei Mammakarzinom (Brustkrebs) mit Knochenmetastasen (Knochenabsiedelungen)
  • NSE – bei kleinzelligem Bronchialkarzinom (Lungenkrebs)
• Hämatologische Diagnostik – bei Verdacht auf multiples Myelom (bösartige Erkrankung des Knochenmarks):
  • Serum- und Urin-Eiweißelektrophorese
  • Immunfixation
  • Bestimmung freier Leichtketten im Serum