Eiweiß im Urin (isolierte Proteinurie) – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung: inklusive Blutdruck, Puls, Körpergewicht, Körpergröße und Body-Mass-Index (BMI); des Weiteren:
  • Beurteilung von Allgemein- und Ernährungszustand
  • Standardisierte Blutdruckmessung; bei Kindern und Jugendlichen Beurteilung anhand alters-, geschlechts- und größenbezogener Perzentilen (Vergleichswerte)
  • Beurteilung des Volumenstatus (Flüssigkeitshaushalt) unter Einbeziehung des Körpergewichts bzw. des Gewichtsverlaufs
• Inspektion (Betrachtung) und Palpation (Abtasten) auf Flüssigkeitsretention (Flüssigkeitseinlagerung):
  • Untersuchung der periorbitalen (um die Augen gelegenen), prätibialen (vor dem Schienbein gelegenen), Knöchel- und ggf. sakralen (am Kreuzbein gelegenen) Region auf eindrückbare Ödeme (Wassereinlagerungen)
  • Bei klinischem Verdacht Untersuchung auf Aszites (Flüssigkeitsansammlung im Bauchraum)
• Haut und Schleimhäute:
  • Inspektion auf Exantheme (Hautausschläge), Purpura (flächenhafte Hautblutungen), Petechien (punktförmige Hautblutungen), Livedo (netzförmige Hautmarmorierung), Ulzerationen (Geschwürbildungen) oder andere Hinweise auf eine systemische Erkrankung (den ganzen Körper betreffende Erkrankung)
• Kardiopulmonale Untersuchung (Untersuchung von Herz und Lunge):
  • Beurteilung der Halsvenenfüllung
  • Auskultation (Abhören) von Herz und Lunge zur Erfassung einer kardialen Erkrankung (Herzerkrankung) bzw. einer Volumenüberlastung (Flüssigkeitsüberlastung)
• Abdomen (Bauch) und Nierenlager (Bereich der Nieren):
  • Inspektion, Auskultation, Perkussion (Abklopfen) und Palpation des Abdomens
  • Palpation bzw. Perkussion der Nierenlager im Seitenvergleich
• Bewegungsapparat:
  • Orientierende Untersuchung der Gelenke auf Hinweise einer entzündlich-systemischen Erkrankung (entzündlichen Erkrankung des gesamten Körpers)
• Bei Kindern und Jugendlichen zusätzlich:
  • Beurteilung von Wachstum und Gedeihen anhand von Perzentilen
  • Bei Verdacht auf orthostatische Proteinurie (Eiweißausscheidung im Urin im Stehen) ist die körperliche Untersuchung typischerweise unauffällig; die Diagnose erfolgt durch den tageszeit- bzw. positionsabhängigen Nachweis der Proteinurie und nicht durch einen körperlichen Untersuchungsbefund.

Beachte: Bei einer tatsächlich isolierten Proteinurie ist die körperliche Untersuchung typischerweise unauffällig. Arterielle Hypertonie (Bluthochdruck), Ödeme, Zeichen einer Volumenüberlastung oder klinische Hinweise auf eine systemische Erkrankung sind nicht charakteristisch für eine isolierte Proteinurie und erfordern eine weiterführende Abklärung der zugrunde liegenden renalen (die Nieren betreffenden) bzw. systemischen Ursache.

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.