Beinschwellung (Beinödem) – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Kleines Blutbild – zur Beurteilung von Anämien (Blutarmut), Entzündungen oder Thrombozytosen (erhöhte Blutplättchenzahl)
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) [↑] bei entzündlicher oder infektiöser Genese
• Urinstatus (Schnelltest auf: Eiweiß, Blut/Erythrozyten, Leukozyten, Nitrit), ggf. Sediment – bei Proteinurie (Eiweißausscheidung im Urin) Quantifizierung mittels Albumin-Kreatinin-Ratio (ACR)
• D-Dimere – zur Ausschlussdiagnostik einer tiefen Venenthrombose (Blutgerinnsel in einer tiefen Beinvene) bei niedriger/intermediärer klinischer Wahrscheinlichkeit (geschätzte Erkrankungswahrscheinlichkeit anhand klinischer Kriterien) (altersadjustierter Cut-off > 50 Jahre)
• Elektrolyte – Natrium, Kalium, Calcium
• Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin, eGFR
• Albumin – zur Beurteilung des kolloidosmotischen Drucks
• Gesamteiweiß – zur Einschätzung möglicher Proteinverluste
• Nüchternglucose, HbA1c – zur Erfassung einer diabetischen Stoffwechsellage (Blutzuckererkrankung)
• TSH (Thyreoidea-stimulierendes Hormon) – zur Basisbeurteilung der Schilddrüsenfunktion

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese (Krankengeschichte), der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• NT-proBNP (N-terminales pro brain natriuretic peptide) [↑] – bei Verdacht auf Herzinsuffizienz (Herzschwäche); < 300 pg/mL schließt akute Herzinsuffizienz (Herzschwäche) mit hoher Wahrscheinlichkeit aus
• Schilddrüsenparameter – fT3, fT4 – bei pathologischem TSH-Wert
• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT), alkalische Phosphatase (AP), Bilirubin – bei Verdacht auf hepatische Genese (Leberursache)
• Urinkultur – bei Verdacht auf Harnwegsinfektion (Infektion der Harnwege)
• Blutkultur – bei systemischer Infektionskonstellation/Sepsisverdacht (Blutvergiftung)

Red Flags (Warnzeichen) bei Beinschwellung

• Akute, einseitige Schwellung mit Schmerz und livider Verfärbung – Verdacht auf tiefe Beinvenenthrombose (Blutgerinnsel in einer tiefen Beinvene)
• Dyspnoe (Atemnot) oder Thoraxschmerz (Brustschmerz) – Verdacht auf Lungenembolie (Gefäßverschluss in der Lunge)
• Starke Schmerzen mit Blässe, Kälte oder Pulslosigkeit – Verdacht auf akute arterielle Ischämie (akute Durchblutungsstörung) (Notfallsituation)
• Massive schmerzhafte Schwellung mit livider Verfärbung – Verdacht auf Phlegmasia coerulea dolens (schwere venöse Durchblutungsstörung)
• Rötung, Überwärmung, Fieber und rasche Ausbreitung – Verdacht auf Erysipel (Wundrose) oder Phlegmone (tiefe Weichteilinfektion); Sepsisgefahr (Gefahr einer Blutvergiftung)
• Sensibilitäts- oder Motorikstörungen – Verdacht auf Kompartmentsyndrom (gefährlicher Druckanstieg im Muskelraum)
• Persistierende, therapieresistente einseitige Schwellung – Verdacht auf venöses Kompressionssyndrom (Abdrückung einer Vene) (Tumor, retroperitoneale Raumforderung (Raumforderung im hinteren Bauchraum))
• Lymphknotenvergrößerung oder unklare Gewichtsabnahme – Verdacht auf maligne Ursache (bösartige Erkrankung)
• Beidseitige Schwellung mit Dyspnoe (Atemnot) oder Orthopnoe (Atemnot im Liegen) – Verdacht auf akute/dekompensierte Herzinsuffizienz (Herzschwäche)
• Beidseitige Schwellung mit Oligurie (verminderte Urinmenge) oder rascher Gewichtszunahme – Verdacht auf akute Nierenfunktionsstörung oder nephrotisches Syndrom (schwere Eiweißverlusterkrankung der Niere)
• Aszites (Bauchwassersucht), Ikterus (Gelbsucht) und periphere Ödeme (Flüssigkeitseinlagerungen) – Verdacht auf Leberinsuffizienz (Leberfunktionsstörung) oder Leberzirrhose (Lebervernarbung)
• Plötzlich auftretende Schwellung unter ACE-Hemmern – Verdacht auf angioneurotisches Ödem (allergieähnliche Schwellungsreaktion); bei Atemwegsbeteiligung Notfall