Metabolische – stoffwechselbedingte – Azidose – Labordiagnostik
Säure-Basen-Status
- pH-Wert ↓
- Bicarbonat (HCO3-) aktuell ↓
- Bicarbonat standard ↓
- Kohlendioxid-Partialdruck des Blutes (pCO2) – normal [nach teilweiser Kompensation durch Hyperventilation erniedrigt [Hypokapnie)]
- Basenexcess (Basenüberschuss) ↓
- Lactat [↑] – wichtiger Marker zur Identifikation einer Laktatazidose (Übersäuerung durch Lactat); Anstieg bei Gewebehypoxie (Sauerstoffmangel im Gewebe), Schock (Kreislaufversagen), Sepsis (Blutvergiftung), schwerer Hypoperfusion (Minderdurchblutung), Leberversagen (schwerer Funktionsstörung der Leber) oder mitochondrialen Störungen (Störungen der Zellkraftwerke); erhöhte Werte zeigen eine prognostisch ungünstige metabolische Dekompensation (Stoffwechselentgleisung) an.
Basenexcess
Die negative Basenabweichung kennzeichnet einen erhöhten Bedarf an Basen.
Weitere mögliche Untersuchungen
Weitere mögliche Untersuchungen
- Sauerstoff-Partialdruck (pO2) des Blutes – unverändert
- Sauerstoffsättigung (SpO2)
| Azidosen und Alkalosen | ||||||||
| Azidose | Alkalose | |||||||
| metabolisch | respiratorisch | metabolisch |
respiratorisch | |||||
| komp. | dekomp. | komp. | dekomp. | komp. | dekomp. | komp. | dekomp. | |
| pH | normal | < 7,36 | normal | < 7,36 | normal | > 7,44 | normal | > 7,44 |
| HCO3- | ↓ | ↓ | ↑ | normal bis (↑) | ↑ | ↑ | ↓ | normal bis (↓) |
| pCO2 | ↓ | normal bis (↓) | ↑ | ↑ | ↑ | normal bis (↑) | ↓ | ↓ |
| pO2 | → | → |
↓ | ↓ | → | → |
→ | ↓ |
Legende
- komp. (= kompensiert)
- Dekomp. (= dekompensiert)
- ↓ (= erniedrigt), ↑ (= erhöht), → (= unverändert)
Kompensation
Der Körper versucht die metabolische – stoffwechselbedingte Störung – Azidose respiratorisch, das heißt durch die Atmung zu kompensieren, indem die Atmung gesteigert wird (Hyperventilation). In besonders akuten Fällen führt dieses zur sogenannten Kussmaul-Atmung. Diese verstärkte Atmung führt zum vermehrten Abatmen von CO2 aus der Lunge, mit gleichzeitigem Anstieg des pH-Wertes des Blutes.
Dieser Kompensationsmechanismus ist jedoch begrenzt, sodass im Regelfall keine ausreichende Erniedrigung des pH-Wertes, des Bicarbonats und der pCO2 Senkung erfolgen.
pH-Wertmessung im Urin
Die Analyse des Säure-Basen-Haushaltes erfolgt durch die Bestimmung des Urin-pH-Wertes mittels Teststreifen über eine Woche. Dabei werden die pH-Werte von sechs Urinproben tagsüber gemessen. Dabei werden gebundene saure bzw. basische Anteile im Urin erfasst.
Weiteres dazu siehe unter "Tagesprofil des Urin-pH-Wertes (Messprotokoll).
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