Akutes Skrotum – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik des akuten Skrotums dar.

Familienanamnese

• Gibt es in Ihrer Familie Fälle von angeborenen Fehlbildungen der Harn- oder Geschlechtsorgane (z. B. Leistenhoden, Maldeszensus testis (Hodenhochstand), Hodentorsion (Hodenverdrehung))?
• Sind bei männlichen Familienangehörigen im Kindes- oder Jugendalter bereits ähnliche Beschwerden (Schwellung oder Schmerzen des Hodensacks) aufgetreten?

Sozialanamnese

• Arbeiten Sie in einem Beruf mit erhöhter körperlicher Belastung oder Unfallrisiko (z. B. Bau, Sport, Transport)?
• Betreiben Sie Kontaktsportarten (z. B. Fußball, Kampfsport)?
• Kam es in letzter Zeit zu Stürzen, Tritten oder sonstigen Gewalteinwirkungen im Bereich der Genitalien?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Haben Sie Schmerzen im Bereich des Hodensacks?
  • Sind die Schmerzen plötzlich (akut) aufgetreten?
  • Sind die Schmerzen schleichend entstanden?
• Wie würden Sie den Schmerz beschreiben (z. B. stechend, dumpf, ziehend)?
• Wie stark sind die Schmerzen auf einer Skala von 1 bis 10?
  • 0-2: kein/kaum Schmerz
  • 3-4: bei Ablenkung ist der Schmerz nicht mehr im Mittelpunkt
  • 5-6: Schmerz behindert Gehen, Ein- und Durchschlafen
  • 7-8: Bedürfnis sich hinzulegen, Ablenkung nicht mehr möglich, gesamtes Denken kreist um den Schmerz
  • 9-10: unaushaltbare, fürchterliche Schmerzen, der Patient "möchte schreien" oder schreit tatsächlich
• Wo genau sind die Schmerzen lokalisiert (einseitig, beidseitig, in die Leiste oder Flanke ausstrahlend)?
• Ist der Hodensack gerötet oder geschwollen?
• Tritt die Schwellung vor oder nach Beginn der Schmerzen auf?
• Hat sich der Hodenstand verändert (z. B. höher gezogen)?
• Bestehen Begleitsymptome, wie:
  • Fieber?
  • Übelkeit oder Erbrechen?
  • Schmerzen beim Wasserlassen?
  • Flankenschmerzen?
  • Hautveränderungen wie kleine punktförmige Blutungen?
• Kam es zu einer sichtbaren oder erinnerlichen Verletzung im Genitalbereich?
• Haben Sie folgende Allgemeinsymptome bemerkt?
  • Nächtliches Schwitzen mit nassen Haaren oder durchnässter Kleidung?
  • Anhaltendes oder wiederkehrendes Fieber über 38 °C?
• Haben Sie Veränderungen beim Wasserlassen bemerkt (z. B. abgeschwächter Harnstrahl, häufiger Harndrang, Restharngefühl)?
• Kommt es zu brennenden Schmerzen oder Blut im Urin?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Kam es zu einem ungewollten Gewichtsverlust von mehr als 10 % des Körpergewichts innerhalb von 6 Monaten?
• Haben Sie Appetitveränderungen festgestellt?
• Ernähren Sie sich ausgewogen?
• Trinken Sie ausreichend Flüssigkeit täglich?

Eigenanamnese

• Vorerkrankungen:
  • Hatten Sie früher bereits Beschwerden am Hoden oder Hodensack?
  • Haben Sie in der Vergangenheit Leistenbrüche oder Hodenhochstand gehabt?
  • Wurde bei Ihnen eine Varikozele (Krampfader am Hoden) oder Hydrozele (Wasserbruch am Hoden) festgestellt?
  • Leiden Sie an chronischen Erkrankungen (z. B. Diabetes mellitus, Hypertonie (Bluthochdruck), Autoimmunerkrankungen)?
• Sind Sie in urologischer oder andrologischer Behandlung?
• Operationen:
  • Wurden bei Ihnen Operationen im Bereich der Leiste, des Skrotums oder der Harnwege durchgeführt?
  • Gab es Eingriffe, bei denen es zu Komplikationen kam?

Medikamentenanamnese

• Nehmen Sie regelmäßig Medikamente ein (z. B. Blutverdünner, Hormone, Immunsuppressiva)?
• Wurde kürzlich ein neues Medikament begonnen?
• Nehmen Sie Anabolika, Muskelaufbaupräparate oder andere leistungssteigernde Mittel ein?

Achtung: Beim akuten Skrotum handelt es sich um akut (plötzlich) auftretende Schmerzen am Skrotum (Hodensack), die mit Rötung und Schwellung einhergehen.

Das akute Skrotum ist ein Notfall!

In circa 25 % der Fälle handelt es sich um eine Hodentorsion. Irreversible Schädigungen des Hodenparenchyms (Hodengewebe) durch Ischämie (Minderdurchblutung) treten bereits nach 4 Stunden auf!