Grippe (Influenza) – Symptome – Beschwerden

Folgende Symptome und Beschwerden können auf eine Influenza (Grippe) hinweisen. Typisch ist eine akut einsetzende Atemwegserkrankung mit ausgeprägtem Krankheitsgefühl. Das klinische Spektrum reicht jedoch von symptomarmen Infektionen bis zu schweren Verläufen. Weder Fieber noch die vollständige Kombination klassischer Beschwerden sind obligat. Anhand der Symptome allein lässt sich Influenza nicht zuverlässig von COVID-19 und anderen viralen Atemwegsinfektionen unterscheiden [1, 2, 4].

Saisonale Influenza

Die saisonale Influenza wird gegenwärtig insbesondere durch Influenza-A-Viren der Subtypen A(H1N1)pdm09 und A(H3N2) sowie Influenza-B-Viren verursacht [1].

Leitsymptome
Diese Beschwerden lenken insbesondere während einer Influenzawelle den Verdacht auf eine Influenza:

• Plötzlicher Krankheitsbeginn: Die Beschwerden können innerhalb weniger Stunden einsetzen; ein abrupter Beginn unterstützt den Verdacht, ist jedoch nicht beweisend.
• Fieber und Schüttelfrost: Die Körpertemperatur kann deutlich erhöht sein, muss aber nicht über 39 °C liegen. Auch fieberlose Verläufe kommen vor.
• Trockener Husten: Ein meist zunächst unproduktiver Husten ist charakteristisch. Eine beschleunigte Atmung gehört nicht zwingend zum unkomplizierten Krankheitsbild.
• Kopf- und Gliederschmerzen: Häufig bestehen diffuse Kopfschmerzen sowie ausgeprägte Muskel- und Gliederschmerzen, die erheblich zur Beeinträchtigung beitragen [2, 4].

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Weitere häufige Beschwerden ergänzen das klinische Bild:

• Halsschmerzen und Pharyngitis (Rachenentzündung): Schmerzen beim Schlucken und ein gereizter Rachen können die Atemwegssymptomatik begleiten.
• Abgeschlagenheit und Müdigkeit: Das Krankheitsgefühl kann ausgeprägt sein und alltägliche Aktivitäten erheblich einschränken.
• Rhinitis (Schnupfen): Schnupfen, eine laufende oder verstopfte Nase sind möglich; ihr Vorliegen schließt eine Influenza nicht aus.
• Tracheobronchitis (Entzündung von Luftröhre und Bronchien): Eine Entzündung der größeren Atemwege kann sich durch anhaltenden Reizhusten und retrosternale (hinter dem Brustbein gelegene) Beschwerden manifestieren [1, 4, LL1].

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)

• Dysphonie (Stimmstörung): Heiserkeit kann bei Beteiligung des Kehlkopfes auftreten.
• Augenbrennen: Ein Brennen oder Reizgefühl der Augen ist möglich, aber unspezifisch und diagnostisch wenig wegweisend.
• Appetitlosigkeit und Nausea (Übelkeit): Verminderter Appetit, Übelkeit, Erbrechen oder Diarrhö (Durchfall) können vorkommen. Gastrointestinale (Magen und Darm betreffende) Beschwerden sind bei Kindern häufiger als bei Erwachsenen; ihre Häufigkeit variiert erheblich zwischen untersuchten Populationen.
• Schwindel: Insbesondere bei vermindertem Trinken, Fieber und Flüssigkeitsmangel können Schwindel oder orthostatische (beim Aufstehen auftretende) Beschwerden hinzukommen. Sie sind keine spezifischen Influenzazeichen [2, 5, LL1].

Alters- und risikogruppenspezifische Besonderheiten

Weitere Hinweise zum Verlauf

Bei unkomplizierter Influenza bessern sich die meisten Beschwerden innerhalb von 3-7 Tagen. Husten und Erschöpfung können länger als zwei Wochen anhalten, besonders bei älteren Menschen oder vorbestehenden Atemwegserkrankungen [2, 4].

Ein erneuter Fieberanstieg nach zwischenzeitlicher Besserung, verstärkter Husten oder neu auftretende Atemnot begründen den Verdacht auf eine Komplikation, etwa eine bakterielle Superinfektion (zusätzliche Infektion). Dieses Verlaufsmuster ist dafür jedoch kein Beweis. Auch eine primäre virale Pneumonie (Lungenentzündung) oder die Verschlechterung einer Grunderkrankung müssen berücksichtigt werden [3, LL1].

Influenza A(H1N1)pdm09

Das 2009 pandemisch aufgetretene Virus wurde früher als „Neue Influenza“ oder umgangssprachlich „Schweinegrippe“ bezeichnet. A(H1N1)pdm09 zirkuliert inzwischen als saisonales Influenzavirus; die Bezeichnung beschreibt heute keine eigenständige neue Erkrankung [1].

Leitsymptome

Plötzlich einsetzendes Krankheitsgefühl, Fieber beziehungsweise Schüttelfrost, trockener Husten sowie Kopf- und Gliederschmerzen entsprechen grundsätzlich dem Bild der saisonalen Influenza. Eine sichere Zuordnung zum Subtyp ist anhand der Beschwerden nicht möglich [1, 4].

Hauptsymptome (primäre Symptome)

Halsschmerzen, Müdigkeit, Abgeschlagenheit und Rhinitis können hinzukommen. Eine generell stärkere Malaise (ausgeprägtes allgemeines Unwohlsein) gegenüber anderen saisonalen Influenzasubtypen lässt sich daraus nicht ableiten [1, 4].

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)

Übelkeit, Erbrechen und Diarrhö sind möglich. Pauschale Häufigkeitsangaben sind wegen erheblicher Unterschiede nach Alter, Versorgungssituation und Studiendesign wenig aussagekräftig. Gastrointestinale Symptome erlauben keine verlässliche Subtypdiagnose [5].

Aviäre Influenza (Vogelgrippe)

Humane Infektionen mit aviären Influenzaviren können sich sehr unterschiedlich präsentieren. Das Erscheinungsbild hängt unter anderem vom Virus und von der Exposition ab. Ein direkter oder indirekter Kontakt mit infizierten Tieren oder kontaminierten Materialien ist für die Verdachtsbildung wesentlich [6, 7].

Leitsymptome

• Expositionsabhängiger Erkrankungsverdacht: Neue Augen- oder Atemwegsbeschwerden nach relevantem Tierkontakt erfordern eine gezielte Abklärung.
• Fieber: Eine Temperaturerhöhung ist möglich, aber nicht obligat.
• Konjunktivitis (Bindehautentzündung): Augenrötung, Reizung oder vermehrter Tränenfluss können im Vordergrund stehen. Bei bestimmten Expositionen ist eine isolierte Bindehautentzündung möglich [7, 8].

Hauptsymptome (primäre Symptome)

• Husten und Pharyngitis: Das Spektrum reicht von milden Beschwerden der oberen Atemwege bis zur Pneumonie.
• Dyspnoe (Atemnot) und Tachypnoe (beschleunigte Atmung): Atemnot und beschleunigte Atmung sind Warnzeichen einer möglicherweise schweren Erkrankung. Sie gehören nicht obligat zu jeder humanen aviären Influenzainfektion [6, 8].

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)

Myalgien (Muskelschmerzen), Kopfschmerzen und Abgeschlagenheit können auftreten. Gastrointestinale Beschwerden sowie neurologische (das Nervensystem betreffende) Manifestationen sind ebenfalls möglich. Sie müssen den respiratorischen (die Atmung betreffenden) Beschwerden nicht vorausgehen. Ein mildes initiales Erscheinungsbild schließt eine relevante Infektion bei passender Exposition nicht aus [6, 8].

Red Flags (Warnzeichen)

Eine sofortige Notfallabklärung ist bei schwerer Atemnot, Zyanose (bläuliche Verfärbung von Haut oder Schleimhäuten), Bewusstseinsstörung, Krampfanfällen oder Zeichen eines Kreislaufversagens erforderlich. Bei Kindern sind deutliche Einziehungen beim Atmen, Trinkverweigerung, kaum Urin und ausgeprägte Teilnahmslosigkeit besonders alarmierend. Starke Muskelschmerzen mit Gehverweigerung müssen ebenfalls dringend beurteilt werden. Fieber bei jungen Säuglingen, insbesondere unter drei Monaten, erfordert eine dringliche ärztliche Abklärung [3].

Eine erneute Verschlechterung nach anfänglicher Besserung sollte zeitnah ärztlich abgeklärt werden. Bei älteren oder immunsupprimierten Menschen kann auch eine Verschlechterung ohne Fieber bedeutsam sein [2, 3].

Abkürzungsverzeichnis

• COVID-19: Coronavirus-Krankheit 2019
• IDSA: Infectious Diseases Society of America
• pdm09: Kennzeichnung des pandemischen Influenzavirus von 2009

Literatur

1. Robert Koch-Institut: Häufig gestellte Fragen und Antworten zur Grippe (Influenza). Stand: 15.09.2026. Volltext.
2. Centers for Disease Control and Prevention: Clinical Signs and Symptoms of Influenza. 04.02.2026. Volltext.
3. Centers for Disease Control and Prevention: Signs and Symptoms of Flu. 26.08.2024. Volltext.
4. World Health Organization: Influenza (seasonal). Volltext.
5. Minodier L, Charrel RN, Ceccaldi PE et al.: Prevalence of gastrointestinal symptoms in patients with influenza, clinical significance, and pathophysiology of human influenza viruses in faecal samples: what do we know? Virol J. 2015;12:215. doi:10.1186/s12985-015-0448-4.
6. World Health Organization: Influenza (avian and other zoonotic). 21.01.2026. Volltext.
7. Rolfes MA, Kniss K, Kirby MK et al.: Human infections with highly pathogenic avian influenza A(H5N1) viruses in the United States from March 2024 to May 2025. Nat Med. 2025;31(11):3889-3898. doi:10.1038/s41591-025-03905-2.
8. Centers for Disease Control and Prevention: Signs and Symptoms of Bird Flu in People. 20.12.2024. Volltext.

Leitlinien

1. IDSA-Leitlinie: Uyeki TM, Bernstein HH, Bradley JS et al.: Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America: 2018 Update on Diagnosis, Treatment, Chemoprophylaxis, and Institutional Outbreak Management of Seasonal Influenza. Clin Infect Dis. 2019;68(6):e1-e47. doi:10.1093/cid/ciy866. Langfassung [LL1]