Grippe (Influenza) – Differentialdiagnosen

Atmungssystem (J00-J99)

• Akute Bronchitis (akute Entzündung der Bronchien) – meist viral bedingte Entzündung der Bronchialschleimhaut mit Husten, häufig ohne Fieber
• Akute Laryngitis/Tracheitis (Kehlkopfentzündung/Luftröhrenentzündung) – virale Entzündung der oberen Atemwege mit Heiserkeit bzw. retrosternalem Schmerz
• Akutes respiratorisches Distress-Syndrom (ARDS) (schweres akutes Lungenversagen) – schwere Verlaufsform viraler Pneumonien, insbesondere bei Influenza (echte Grippe), SARS-CoV-2 (Coronavirus), MERS-CoV (MERS-Coronavirus)
• Atemwegsinfektion, nicht näher bezeichnet (Infektion der Atemwege) – unspezifische Infektion der oberen oder unteren Atemwege ohne Erregernachweis
• Bakterielle Pneumonie (bakterielle Lungenentzündung) – sekundäre bakterielle Superinfektion nach Influenza (echte Grippe) (typisch: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae)
• Exazerbation einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung oder eines Asthma bronchiale (Verschlechterung einer chronischen Lungenerkrankung oder eines Asthmas) – häufig getriggert durch virale Atemwegsinfektionen
• Pneumonie, interstitielle (Lungenentzündung) – durch andere Erreger: z. B. Chlamydien, Legionellen, Mykoplasmen, Influenza- und Parainfluenzaviren, Respiratory-syncytial-Virus (RSV) (RS-Virus), Adenoviren

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Adenovirus-Infektion (Adenovirusinfektion) – oft mit Pharyngitis (Rachenentzündung), Konjunktivitis (Bindehautentzündung) und prolongiertem Fieber
• Grippaler Infekt – Virusinfektion der oberen Atemwege; sogenannte „common cold“ (Erkältung), meist milder Verlauf ohne ausgeprägte systemische Symptome
• Hämorrhagisches Fieber mit pulmonaler Beteiligung (z. B. Hantavirus-Infektion) (Fieber mit Blutungsneigung) – selten, aber differenzialdiagnostisch relevant bei entsprechender Exposition
• Humanes Metapneumovirus (Metapneumovirusinfektion) – klinisch kaum von Influenza (echte Grippe) unterscheidbar, v. a. bei älteren Menschen relevant
• Influenza-like Illness (grippeähnliche Erkrankung) – klinischer Oberbegriff für akute fieberhafte Atemwegsinfektion durch verschiedene virale oder bakterielle Erreger
• MERS-CoV (Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus) (MERS-Coronavirus) – schwere akute Atemwegsinfektion; Erregerreservoir: Fledermäuse, Kamele, Dromedare; Verlauf: initial grippeähnlich, rasche Progression zu Pneumonie (Lungenentzündung), ARDS (schweres akutes Lungenversagen) und Multiorganversagen (Versagen mehrerer Organe) möglich; Letalität (Sterberate) ca. 35-40 %
• Parainfluenza-Virus-Infektion (Parainfluenzainfektion) – häufig bei Kindern; typischerweise mit Laryngotracheitis (Pseudokrupp) (Krupphusten)
• Respiratory-syncytial-Virus-Infektion (RSV-Infektion) (RS-Virusinfektion) – insbesondere relevant bei Säuglingen, älteren Menschen und Immunsupprimierten (geschwächtes Immunsystem)
• SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome) (schweres akutes Atemwegssyndrom) – Infektion mit SARS-CoV-1; atypische Pneumonie (Lungenentzündung) mit hoher Kontagiosität (Ansteckungsfähigkeit); Letalität (Sterberate) ca. 10-11 %
• SARS-CoV-2 (Coronavirus) – Infektion der Atemwege mit SARS-CoV-2 (Coronavirus); Krankheitsbild COVID-19 (Coronavirus-Erkrankung 2019) mit breitem klinischem Spektrum von asymptomatisch bis schwerer Pneumonie (Lungenentzündung) und Multiorganbeteiligung (Beteiligung mehrerer Organe); Letalität populationsabhängig und altersabhängig deutlich variabel
• Sepsis bei respiratorischem Fokus (Blutvergiftung) – insbesondere bei älteren Menschen mit atypischer Präsentation ohne ausgeprägte respiratorische Symptome

Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind (R00-R99)

• Akute Abgeschlagenheit und Krankheitsgefühl (starkes Schwächegefühl) – unspezifisch, jedoch typisch für Influenza (echte Grippe)
• Akutes Fieber unklarer Genese (Fieber ohne erkennbare Ursache) – insbesondere in der Frühphase viraler Infektionen
• Myalgien und Arthralgien (Muskel- und Gelenkschmerzen) – ausgeprägt bei Influenza (echte Grippe), aber auch bei anderen systemischen Virusinfektionen

Medikamente

• Arzneimittelfieber (medikamentenbedingtes Fieber) – z. B. unter Antibiotika, Antikonvulsiva oder Zytostatika
• Impfreaktion (Reaktion nach einer Impfung) – grippeähnliche Symptome nach Impfungen, selbstlimitierend

Umweltbelastungen – Intoxikationen (Vergiftungen)

• Inhalative Noxen (eingeatmete Schadstoffe) – z. B. Rauchgase, Feinstaub, chemische Reizstoffe mit grippeähnlicher Symptomatik
• Kohlenmonoxid-Exposition (Kohlenmonoxidvergiftung) – initial unspezifische Symptome wie Kopfschmerz, Myalgien (Muskelschmerzen), Schwächegefühl

Strukturierte klinische Abgrenzung von Influenza vs. COVID-19 (Coronavirus-Erkrankung 2019) vs. RSV-Infektion (RSV-Erkrankung)