Auswurf (Sputum) – Labordiagnostik

Bei nur kurzfristigem Auswurf (Auswurf von Schleim) im Rahmen einer akuten Entzündung der oberen Atemwege (Nase-Rachen-Raum) ist in der Regel keine Labordiagnostik erforderlich.

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese (Krankheitsvorgeschichte), der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Kleines Blutbild (Blutuntersuchung) – Erfassung von hämatologischen Auffälligkeiten
• Differentialblutbild (Berechnung der Untergruppen der weißen Blutkörperchen) – bei Verdacht auf bakterielle Infektion
• Entzündungsparameter – C-reaktives Protein (CRP) bzw. Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG)
• Bakteriologische Untersuchung (Keimuntersuchung) von Sputum (abgehustetes Sekret), Trachealsekret (Sekret aus der Luftröhre) oder Rachenabstrich (Abstrich aus dem Rachen) (Nasopharyngealabstrich, falls kein Sputum produziert werden kann); bronchoalveoläre Lavage (Spülung der unteren Atemwege) – bei Verdacht auf mikrobielle Ursache:

• nur makroskopisch eitrige Sputumproben oder Probenmaterial aus den tiefen Atemwegen einsenden
• Sputumgewinnung durch kräftiges Abhusten, möglichst morgens vor dem Zähneputzen
• Allergiediagnostik (Allergietestung) – bei Verdacht auf allergische Genese
• Sputumzytologie (Zelluntersuchung des abgehusteten Materials) – bei Verdacht auf Bronchialkarzinom (Lungenkrebs)
• Biopsie (Gewebeentnahme) – bei unklaren oder suspekten Befunden
• Molekulargenetische Untersuchung (genetische Untersuchung) – bei Verdacht auf zystische Fibrose (Mukoviszidose)

Hinweise zur Präanalytik bei Sputumdiagnostik

• Mund vor der Sputumgewinnung gründlich mit Wasser ausspülen
• nur hochgehustetes Material, kein Speichel
• Probenmaterial innerhalb von maximal 2 Stunden weiterleiten; gekühlt innerhalb von maximal 4 Stunden

Red Flags (Warnzeichen) bei Sputum

• Klinik
  • Anhaltend blutiges Sputum (Bluthusten)
  • Ungewollter Gewichtsverlust (ungewollte Gewichtsabnahme) oder nächtliche Schweißausbrüche (Nachtschweiß)
  • Hohes Fieber (starke Temperaturerhöhung) oder rasche klinische Verschlechterung (zügige Verschlechterung des Allgemeinzustands)
  • Dyspnoe (Atemnot) auch in Ruhe
  • Anhaltender, progredienter Husten (zunehmender Husten) > 3 Wochen
• Labor
  • CRP bzw. BSG deutlich erhöht
  • Leukozytose (erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen) im kleinen Blutbild
  • Nachweis eines relevanten Erregers (Krankheitserregers) in Sputumkultur (Bakterienkultur) oder bronchoalveolärer Lavage (Spülprobe der Atemwege)
  • Nachweis atypischer oder maligner Zellen (verdächtige oder Krebszellen) in der Sputumzytologie