Leberkrebs (Leberzellkarzinom) – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik des hepatozellulären Karzinoms (Leberzellkarzinom/Leberkrebs) dar.

Familienanamnese

• Gibt es in Ihrer Familie Tumorerkrankungen, insbesondere Leberzellkarzinom (Leberkrebs) oder andere Lebererkrankungen?
• Gibt es in Ihrer Familie Hinweise auf Virushepatitiden (Hepatitis B oder C)?
• Gibt es in Ihrer Familie erbliche Stoffwechselerkrankungen (z. B. Hämochromatose (Eisenspeicherkrankheit), Alpha-1-Antitrypsinmangel, Morbus Wilson (Kupferspeicherkrankheit))?

Sozialanamnese

• Beruf:
  • Welchen Beruf üben Sie aus?
  • Sind Sie in Ihrem Beruf möglicherweise Leber-giftigen Stoffen ausgesetzt (z. B. Lösungsmittel, Schwermetalle, Pestizide)?
• Haben Sie derzeit psychosoziale Belastungen oder familiäre Sorgen, die sich auf Ihre Gesundheit auswirken könnten?

Reiseanamnese

• Haben Sie in der Vergangenheit in Ländern mit hoher Hepatitis-B- oder -C-Prävalenz gelebt oder sind Sie dort geboren (z. B. Südostasien, Afrika, Mittelamerika)?
• Haben Sie dort möglicherweise Blutprodukte erhalten oder medizinische Eingriffe gehabt?
• Haben Sie in Regionen mit erhöhtem Risiko für Schimmelpilzbelastungen in Nahrungsmitteln (z. B. Aflatoxin in Erdnüssen/Getreide) gelebt?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Haben Sie Schmerzen im rechten Oberbauch oder ein Druckgefühl?
• Haben Sie eine Zunahme des Bauchumfangs bemerkt (z. B. durch Bauchwasser)?
• Fühlen Sie sich häufig müde, abgeschlagen oder kraftlos?*
• Haben Sie Übelkeit, Erbrechen oder Appetitverlust?*
• Haben sich Ihre Haut oder Ihre Augen gelblich verfärbt (Gelbsucht)?*
• Bestehen Juckreiz, dunkler Urin oder heller Stuhl?*
• Hatten Sie in letzter Zeit Fieber ohne erkennbare Ursache?*
• Haben sich Ihre Beschwerden in letzter Zeit verschlechtert? Seit wann bestehen sie?
• Haben Sie psychische Veränderungen bemerkt (z. B. Konzentrationsstörungen, Wesensveränderungen)?*
• Schmerzanamnese:
  • Seit wann bestehen eventuell vorhandene Schmerzen? Haben sie sich verändert?
  • Wo genau befinden sich die Schmerzen? Strahlen sie aus?
  • Wie würden Sie die Schmerzen beschreiben (z. B. dumpf, drückend, stechend)?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Haben Sie unbeabsichtigt Gewicht verloren? Wenn ja, wie viele Kilogramm in welchem Zeitraum?
• Bitte geben Sie Ihr Körpergewicht (in kg) und Ihre Körpergröße (in cm) an.
• Ernähren Sie sich ausgewogen?
• Wie häufig essen Sie frisches Obst, Gemüse, ballaststoffreiche Produkte?
• Essen Sie regelmäßig gepökelte, geräucherte oder stark verarbeitete Nahrungsmittel (z. B. Dauerwürste, Fertigprodukte)?
• Trinken Sie täglich ausreichend?
• Trinken Sie kombinierte Softdrinks (zucker- und süßstoffhaltig)? Wenn ja, wie viele Gläser pro Woche?
• Treiben Sie regelmäßig Sport?
• Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten, Zigarren oder Pfeifen pro Tag?
• Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, welches Getränk bzw. welche Getränke und wie viele Gläser pro Tag?

Eigenanamnese

• Vorerkrankungen:
  • Haben Sie bekannte Lebererkrankungen (z. B. Hepatitis B oder C, Leberzirrhose (Leberschrumpfung), Steatosis hepatis (Fettleber), Hämochromatose (Eisenspeicherkrankheit))?
  • Haben Sie bekannte Tumorerkrankungen in der Vorgeschichte?
  • Haben Sie eine bekannte Stoffwechselerkrankung mit Leberbeteiligung (z. B. Morbus Wilson, Alpha-1-Antitrypsinmangel)?
  • Bestehen Herz-Kreislauf- oder Stoffwechselerkrankungen (z. B. Diabetes mellitus, Adipositas)?
  • Gab es frühere Episoden von Ikterus (Gelbsucht), Aszites (Bauchwassersucht) oder Leberinsuffizienz (Leberversagen)?
• Haben Sie Operationen an Leber, Gallenwegen oder Bauchraum gehabt?
• Haben Sie sich jemals mit kontaminierten Nadeln verletzt oder Bluttransfusionen erhalten?
• Haben Sie eine bekannte HIV-Infektion?
• Gab es frühere Impfungen gegen Hepatitis A und B?

Medikamentenanamnese

• Nehmen Sie regelmäßig Medikamente ein? Wenn ja, welche?
• Nehmen Sie pflanzliche Heilmittel oder Nahrungsergänzungsmittel ein? Wenn ja, welche?
• Haben Sie in der Vergangenheit chinesische Heilkräuter verwendet? (Stichwort: Aristolochiasäuren – können möglicherweise die Entstehung von hepatozellulärem Karzinom (HCC) begünstigen)
• Haben Sie Medikamente erhalten, die lebertoxisch (leberschädigend) wirken können (z. B. Methotrexat, Amiodaron, Anabolika)?

Umweltanamnese

• Besteht oder bestand eine berufliche oder private Exposition gegenüber leberschädigenden Umweltgiften wie:
  • Nitrosaminen (z. B. durch verarbeitete Fleischwaren)?
  • Aflatoxin B (z. B. durch schimmelige Erdnüsse, Mais)?
  • Weitere Mykotoxine?
  • Arsen?
  • Chrom(VI)-Verbindungen?
• Haben Sie eine hohe Belastung mit Lösungsmitteln oder Abgasen (z. B. beruflich oder durch Wohnumfeld)?

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.