Hepatitis C – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – des Weiteren:
  • Inspektion (Betrachtung)
    • Haut, Schleimhäute und Skleren (Lederhäute der Augen) [Ikterus (Gelbsucht); bei fortgeschrittener chronischer Lebererkrankung Palmarerythem (Rötung der Handflächen) und Spider naevi]
    • Haut auf HCV-assoziierte extrahepatische Manifestationen (Krankheitserscheinungen außerhalb der Leber) [palpable Purpura, insbesondere an den unteren Extremitäten, bei HCV-assoziierter gemischter Kryoglobulinämie/Kryoglobulinämie-Vaskulitis (Gefäßentzündung bei Kälteantikörpern); Blasen, Erosionen (oberflächliche Hautdefekte), Krusten, Narben und Hypertrichose (verstärkte Behaarung) an lichtexponierter Haut bei Porphyria cutanea tarda; Lichen planus]
    • Abdomen (Bauch) [Zunahme des Bauchumfangs bei Aszites (Bauchwassersucht); sichtbare venöse Kollateralen (Umgehungsvenen) der Bauchdecke bei portaler Hypertension (Pfortaderhochdruck)]
    • Untere Extremitäten [Knöchel- bzw. Unterschenkelödeme (Wassereinlagerungen) bei dekompensierter Leberzirrhose (fortgeschrittener Lebervernarbung mit Funktionsverlust)]
  • Untersuchung des Abdomens
    • Perkussion (Abklopfen)
      • Bestimmung der Lebergröße [Hepatomegalie (Lebervergrößerung) bzw. bei fortgeschrittener Zirrhose (Lebervernarbung) verkleinerte Leber]
      • Bestimmung der Milzgröße [Splenomegalie (Milzvergrößerung) bei portaler Hypertension]
      • Prüfung auf freie intraabdominelle Flüssigkeit (freie Flüssigkeit im Bauchraum) [Flankendämpfung bzw. verschiebliche Dämpfung bei Aszites]
    • Palpation (Abtasten)
      • Leber [Hepatomegalie; Druckschmerz im rechten Oberbauch bei akuter symptomatischer Hepatitis (Leberentzündung)]
      • Milz [Splenomegalie bei portaler Hypertension]
  • Neurologische Untersuchung (Untersuchung des Nervensystems) bei Hinweis auf fortgeschrittene bzw. dekompensierte Lebererkrankung
    • Bewusstseinslage, Orientierung und psychomotorischer Status (Zusammenspiel von Denken und Bewegung) [Verlangsamung, Desorientierung bzw. Bewusstseinsstörung bei hepatischer Enzephalopathie (Hirnfunktionsstörung durch Leberversagen)]
    • Prüfung auf Asterixis (flapping tremor) [Asterixis bei hepatischer Enzephalopathie]

Red Flags (Warnzeichen) bei Hepatitis C

• Ikterus in Kombination mit Aszites oder peripheren Ödemen (Wassereinlagerungen an Armen oder Beinen) als Hinweis auf eine hepatische Dekompensation (Versagen der Ausgleichsfunktion der Leber)
• Bewusstseinsstörung, Desorientierung oder Asterixis als Hinweis auf eine hepatische Enzephalopathie
• Ausgeprägter bzw. rasch zunehmender Aszites
• Klinische Zeichen einer gastrointestinalen Blutung (Blutung im Magen-Darm-Trakt) bzw. Kreislaufinstabilität bei möglicher Varizenblutung (Blutung aus erweiterten Venen)

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.